您好，收到您的提问，感谢您的信任，目前我正在仔细阅读您提供的问诊信息，请您稍后。

骨质欠规整是一个比较模糊的描述，它可以出现在骨转移的早期或某些特定类型的转移灶边缘，但也可能由其他原因引起。不过关键在于变化，您提到去年10月的CT其实也有不规整，如果今年的影像与去年相比，这个“欠规整”的区域大小、形态、密度没有发生明显变化，那么是转移的可能性就相对降低了，因为转移灶通常会进展。
如果比较担心，通常我这边会建议进行进一步的影像学检查。首先是骨扫描，这是筛查全身骨转移最常用、相对经济的检查。如果这个部位有活跃的骨代谢，骨扫描会显示放射性浓聚。如果骨扫描这个部位没有异常浓聚，是骨转移的可能性就非常低了。如果经济条件允许，全身PET-CT对发现转移灶的灵敏度更高，但价格也会更昂贵一些。
所以不要过度恐慌， “胸骨柄局部骨质欠规整” 本身不等于骨转移，特别是对比去年片子变化不大的情况下，是良性原因的可能性更高。当然进一步检查是建议的。

2年前的PET-CT时间有点久了，不过2年前的PET-CT在相同部位未显示异常代谢增高，那此次“骨质欠规整”更可能倾向于良性改变，如骨退变、骨质疏松等或长期稳定状态。如果条件允许，复查一下会更好。
局部骨质欠规整可能是骨质疏松引起，而且可能性较大，且与你的治疗高度相关。通常亮丙瑞林和他莫昔芬均会降低体内雌激素水平，而雌激素缺乏正是诱发骨质疏松的核心机制。研究显示，接受此类内分泌治疗的乳腺癌患者，骨质疏松风险可达40%以上。
他莫昔芬等内分泌治疗能显著抑制激素受体阳性乳腺癌的复发，包括远处转移。你坚持规范治疗，本身就降低了整体转移概率。而且您目前无骨痛、肿瘤标志物正常、ALP正常，这些均不提示骨转移。
ALP正常是好事，但需理性看待。通常ALP升高是骨转移的重要提示信号，但ALP正常不能完全排除骨转移。
当前无疼痛、ALP正常、既往PET-CT该部位无异常，可待9月复查时完善骨扫描。不过如果出现胸骨柄处夜间痛、静息痛，或者复查血钙升高或ALP进行性上升，建议尽快就诊。
通常骨转移难以治愈，但可控可治，可长期生存，重点在于控制进展、缓解症状、维持生活质量。

你目前亮丙瑞林+他莫昔芬的治疗方案，在绝经前Luminal A型乳腺癌中是标准且充分有效的治疗组合，并不轻。
你目前使用福善美，若无严重食道刺激或胃痛，可继续使用，其疗效已被广泛验证。如存在吞咽困难、胃食道反流等问题，或希望减少用药频率，可考虑转换为唑来膦酸，但需注意首次输注后可能出现的急性期反应，例如发热、肌痛等。
戈舍瑞林微球已于2023年6月在中国获批上市，用于前列腺癌及乳腺癌的激素抑制治疗，微球制剂虽能减少注射部位反应，如疼痛、硬结，但无证据表明其对骨骼的保护作用优于亮丙瑞林。
“骨质不规整”多指骨小梁微结构破坏或微小骨折，药物可促进修复但难以完全复原。
其他促进骨恢复的药物，主要有促骨形成药，如特立帕肽。不过主要在于生活方式干预，例如适量运动，运动，加强营养，补充每日钙和维生素D等

多数患者经治疗可提升骨密度5-10%，显著降低骨折风险，但完全恢复至峰值骨量可能性低。目前的治疗目标主要是稳定骨量、预防骨折。