您好！资料收到，我看完资料回复您哈～

您好！资料中没有免疫球蛋白和乙肝的情况，建议补充（血IgG,IgM,IgA水平，乙肝病毒复制情况），如果乙肝一直没控制好，确实会对造血系统有影响，而华氏巨球蛋白血症我也要有基本了解-您别着急，我可以赠送提问机会，您补充一下咱们继续讨论；
爸爸现在主要症状是什么，气短？发热？这个可以多说一下细节～

还有，华氏巨球蛋白血症有基因检测结果吗，部分患者对替尼类药物不一定敏感，您可以上传一下～

1红细胞的问题一是可以看看有无免疫破坏，有的话可以用点激素，二是激素效果差的话可以考虑用促红素试试，不敢说一定有效，大剂量可能有效；
2我看还有细小病毒阳性，这个可能会导致纯红再障，确认了也需要使用免疫抑制剂治疗，现在不合适，可以输丙球～

别担心，我可以赠送提问机会～

车上太晃了，晚些联系您～

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您看一下咱们再讨论，别着急哈～

嗯，我完全理解您的心情，也非常愿意持续关注支持您，尽管我不够了解情况细节（主管医生一定更了解），但至少可以帮您分析一下，您这次提供了一些临床信息，还是很重要的，我来回应一下哈：
1您父亲红细胞低/贫血很重，这个主要的原因是淋巴瘤及相关红细胞破坏，不除外炎症性贫血影响，这三条理论上用激素都是有效的，但长期使用激素带来不少问题，一是感染更难控制，二是出现不少并发症（代谢紊乱、血糖高等，后者会有更高的感染风险）所以确定了无效就只能输血，据我所知全国都血源紧张，不太可能支持Hb输到80g/L，这样他的情况就会持续比较衰弱、辛苦，这种惰性淋巴瘤后期是不好控孩子的，它毕竟是个肿瘤，不是良性病，恶的体现之一就是难治。。。
2肺炎里面细菌好搞一些，病毒和真菌都难搞，这两个药物起效的前提是患者得有基本的免疫力，现在您父亲免疫缺陷很重，这个还是跟原发病有关，因为疗效不好导致了感染，感染又影响了全身状况和专科治疗，后者的困境必然让感染加重。。。是恶性循环，这样的现状不是靠一个靶向药能逆转的；
3我看了基因结果，用替尼类是可行的，是否有新问题不好说，但理论上可行不代表会一天天好转，感染就把身体困住了。我建议跟主管医生沟通一下，看有无机会调整抗感染药，这也许能有所改变，还有，丙球发热的话能用1周看看不（加点退热药），期间联合新的抗感染方案，血液病的药先不动，这样看有无变化如何？

我也希望能帮到您，可以再赠送一次机会~

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卡泊芬净用过的话那我们这边也没有太多推荐了，抗真菌药一共就几种，咱们用的伏立康唑属于三唑类药物，其他的泊沙康唑属于二代三唑，可以一试；另外最早的两性霉素B属于多烯类，一直因为副作用大受到限制，脂质体制剂后来推广得也一般，如果实在不行，这个也可以试试，我想到的只是这两种，供您参考~

这些药物无论哪种都需要住院使用，所以我先点击无需开方了，这个环节要求医生尽快完成，请您理解哈；
希望您父亲后面能有所稳定、好转，加油~