新人9.9元问医生
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症状及患病时长：6小时
就医及用药情况：拍片
需要解答的问题：小朋友于6小时前，面部垂直摔到地面。后去医院拍片。发现鼻部骨折。目前孩子轻微疼痛，左侧鼻梁处肿胀明显。请问这种情况是否需要手术？或者是什么治疗？
袁先道副主任医师
耳鼻咽喉科 首都医科大学附属北京安贞医院
2025年07月14日
第1次提问
症状及患病时长：医生你好，这次我女儿是做室上速手术脑部拍的一个片子，出院回家我看到有这样上额窦粘膜下小囊肿，还有上额窦、蝶窦粘膜稍厚。这种情况严重吗，需要处理吗？我家女儿有鼻炎的，6月28日时候刚好查了过敏源麻烦您帮我也看下，还有她鼻炎发作时候会鼻塞，鼻涕大部分是往喉咙走，用力鼻涕是可以弄出来。有时候严重会头疼睡下就好，但严重到头疼次数不多基本表现鼻塞，鼻涕为主。鼻炎已经很多年了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年07月14日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
您有更多的磁共振片子给我看一下吗？您的片子没有完全暴露鼻窦。过敏原检测看起来没有发现明确的过敏原
请您再和我说一下，孩子有发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗？孩子目前咳嗽或流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
您有更多的磁共振片子给我看一下吗？您的片子没有完全暴露鼻窦。过敏原检测看起来没有发现明确的过敏原
请您再和我说一下，孩子有发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗？孩子目前咳嗽或流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2025年07月14日
第2次提问
医生你好！没有发烧，精神状态可以，没有鼻痒揉鼻子的动作。抠鼻子有鼻屎时候会抠，平时不抠的，打喷嚏不怎么打的也不眼痒揉眼睛。鼻涕到喉咙有痰时候会咳嗽。孩子鼻涕是浓稠为主，不是清水鼻涕，严重时候偶尔会有黄浓鼻涕，但基本不是黄浓鼻涕，都是浓稠白的为主。鼻涕一般发作就有，吃点过敏的药，像盐酸西替利嗪口服溶液和贴鼻炎鼻贴，就会缓解没那么严重就好很多，也不鼻塞了。只要发作我家就是鼻塞和浓白鼻涕为主有点严重。发作鼻塞鼻涕多严重时候睡觉就会打鼾张口呼吸的，平时不鼻塞不流涕的时候不打鼾，不喜欢趴着睡觉，都是侧睡和正躺的。她外公和我和她姐姐都有鼻炎。对了这次做磁共振时候，她刚好是发作鼻涕多，喉咙有痰时候。别的磁共振检查没有，因为这次也是做别的手术我今天无意看到有囊肿什么来咨询。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年07月14日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
磁共振显示的上颌窦黏膜下小囊肿是问题不大的，没有不良影响，不需要任何处理，其发生一般和鼻炎有关系，好好治疗鼻炎就可以，包括对上颌窦蝶窦黏膜增厚也有效
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系，虽然过敏原检测没有发现明确的过敏原）表现。鼻塞流鼻涕就是比较典型的鼻炎症状。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复揉鼻抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，鼻塞症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大。扁桃体照片未暴露
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
磁共振显示的上颌窦黏膜下小囊肿是问题不大的，没有不良影响，不需要任何处理，其发生一般和鼻炎有关系，好好治疗鼻炎就可以，包括对上颌窦蝶窦黏膜增厚也有效
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系，虽然过敏原检测没有发现明确的过敏原）表现。鼻塞流鼻涕就是比较典型的鼻炎症状。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复揉鼻抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，鼻塞症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大。扁桃体照片未暴露
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2025年07月14日
第3次提问
好的，感谢医生的耐心解答！她身高145，平时挑食，人很瘦，再加6月份阑尾炎手术，这个月12号又做了射频消融手术。只有55斤重。那就是开瑞坦用5mg是吧。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
好的，感谢医生的耐心解答！她身高145，平时挑食，人很瘦，再加6月份阑尾炎手术，这个月12号又做了射频消融手术。只有55斤重。那就是开瑞坦用5mg是吧。
——是的，开瑞坦每天一次5mg。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
好的，感谢医生的耐心解答！她身高145，平时挑食，人很瘦，再加6月份阑尾炎手术，这个月12号又做了射频消融手术。只有55斤重。那就是开瑞坦用5mg是吧。
——是的，开瑞坦每天一次5mg。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
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