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目前的情况,首先考虑上呼吸道感染。我们的呼吸道声门(喉咙)以上,称为上呼吸道,之下称为下呼吸道。当机体抵抗力下降,接触病原体(细菌,病毒,不典型的致病体),病原体进入到呼吸道就会产生感染,引起呼吸道的炎症。病变范围局限在上呼吸道,笼统可以称为上呼吸道感染,包括鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。机体抵抗力差,或者病原体毒力强,感染就会向下扩展,进入下呼吸道,引起下呼吸道感染,包括气管炎,支气管炎,肺炎,肺脓肿等。如果病原体是细菌,通常咳嗽。黄痰多见,白细胞会升高,炎症指标升高,严重时需要用抗生素,如果病原体时病毒,通常干咳,少痰,血常规正常,病毒很多可以自行缓解(有自限性),不需要服用抗生素。
目前血常规中中性粒细胞比率升高,炎症指标降钙素原升高,提示有细菌感染。胸部X片没有明显肺炎表现。建议服用抗生素,如果没有药物过敏,可以选择头孢类或者阿奇霉素,疗程3到5天。
目前有咽痛,肌肉酸痛,可以服用一些含有解热镇痛药成分的“感冒药”,(比如日夜百服宁,康泰克,新康泰克,克感敏等)症状缓解,即可停用,不必长期服用。服用,避免空腹,减少胃肠反应。
咽部不适,可以用一些非处方的含片,润喉糖,或者淡盐水漱口缓解症状。声带肿物问题,可以等症状缓解,病情稳定后,五官科就诊,看看是否需要手术处理。(声带肿物和本次上呼吸道感染关系不大,可能之前就有,上呼吸道感染后咽部不适症状有加重明显)
患病期间,禁烟酒,饮食清淡,营养均衡,适当多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,食欲不佳,胃口差,可以少量多餐,流质半流质,适当“口重”,务必保证进食饮水量。起居环境保持干净通风,避免粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,避免劳累剧烈运动。
如果后续出现发热反复不退,咳嗽咳痰增多,胸部不适,黄痰痰血,建议及时就诊,做必要的复查,做一下胸部CT,心电图,呼吸道常见病原体检测等,排除其他问题。(包括肺炎)。