新人9.9元问医生
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症状及患病时长：男性患者
（身高体重180/70） 腰疼腿疼腿麻加重有3个月了
就医及用药情况：没有用过药
需要解答的问题：
1.诊断什么疾病？
2.怎么治疗？
3.手术治疗的话治愈率多少？风险有什么？不会手术后瘫痪吧？
4.手术治疗是越快越好吗？能先保守治疗嘛？
5.保守治疗有哪些？
何强主治医师
神经外科 四川大学华西医院
2025年07月14日
第1次提问
症状及患病时长：2021年拍了一个脑部CT，发现头顶骨头有一些膨胀，今年又拍了一个CT，膨胀还在
就医及用药情况：无
需要解答的问题：想了解这是什么原因，以及是否需要后续处理
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2025年07月14日
您好
目前您主要什么症状和不舒服呢？
有没有肢体活动障碍和感觉障碍呢？尤其是左侧。
2021年和现在对比，病变有没有变大呢？请在报告上对比一下。
目前您主要什么症状和不舒服呢？
有没有肢体活动障碍和感觉障碍呢？尤其是左侧。
2021年和现在对比，病变有没有变大呢？请在报告上对比一下。
第2次提问
没有任何明显症状，其实第一次拍的时候医生也没有提示这个问题，检查报告上也没说这个事。第二次拍是因为摔了一跤，脑袋有外伤所以去拍了一次，防止有内出血。所以这个膨胀也是个意外的发现。
如下图是第一次的报告
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2025年07月14日
您好
请问有做增强核磁吗？
请问有做增强核磁吗？
第3次提问
没有做诶，我上周去过一次成都第一人民医院，那个医生觉得问题不大，让我继续观察
2025年07月14日
您好
根据您的描述，目前病变没有引起任何症状，建议可以暂不手术，也可以手术处理。手术的目的是为了明确病变性质（切下来的组织一般要送病理检查），另外看病变稍突出，手术也是为了保持颅骨完整性和美观。
如果您决定保守治疗，后期有条件可以做一个增强mri，明确是否是肿瘤性病变。
如果您决定做手术，我可以帮您联系华西医院神经外科专家入院后进行手术治疗。
这个病变可能是由于外伤导致骨折后出血，出血积聚在颅骨内外板板障之间形成。
根据您的描述，目前病变没有引起任何症状，建议可以暂不手术，也可以手术处理。手术的目的是为了明确病变性质（切下来的组织一般要送病理检查），另外看病变稍突出，手术也是为了保持颅骨完整性和美观。
如果您决定保守治疗，后期有条件可以做一个增强mri，明确是否是肿瘤性病变。
如果您决定做手术，我可以帮您联系华西医院神经外科专家入院后进行手术治疗。
这个病变可能是由于外伤导致骨折后出血，出血积聚在颅骨内外板板障之间形成。
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2025年07月14日
第4次提问
感谢医生，目前倒是没有美观上的影响。如果保守治疗是不是还要定期拍CT去检查有没有变大？如果是手术治疗，能不能麻烦大致说一下方案？手术的时间，风险，后续恢复的时间等？
这种如果是肿瘤，良性的概率是不是大一些
2025年07月14日
您好
如果保守治疗，建议后面还是复查，可以考虑做一个核磁，减少做ct的频率。
手术是把这个病变用铣刀取下来，然后将它送病理检查，因为没有发现颅内有明显异常，可以不用探查硬膜下，不损伤颅内脑组织。目前看大小接近3cm，取下来的缺损需要用材料对比，材料可以是鈦网或者peek材料，后者费用较高，但组织相容性更好，且耐热，不容易在白天太阳底下引起发热。
手术风险包括硬膜外/下出血、脑内出血（一般不处理脑内，发生概率极小）、神经功能损伤（不处理脑内，发生概率极小）、组织相容性不好（可能发生感染、流脓等排异反应，严重时需要取出修补植入材料）、切口愈合不良、麻醉风险等。
手术顺利大概2小时（加上麻醉），后续由于没有处理脑内，不损伤神经功能，住院大概7-10天左右。可出院等待拆线。按时换药，一般1-2天换一次。
由于在这几年复查都发现病变大小没有明显变化，如果是肿瘤性病变。有很大可能是良性的肿瘤，术后可能不需要放疗和化疗。具体的根据病理结果制定手术后续治疗方案。
如果保守治疗，建议后面还是复查，可以考虑做一个核磁，减少做ct的频率。
手术是把这个病变用铣刀取下来，然后将它送病理检查，因为没有发现颅内有明显异常，可以不用探查硬膜下，不损伤颅内脑组织。目前看大小接近3cm，取下来的缺损需要用材料对比，材料可以是鈦网或者peek材料，后者费用较高，但组织相容性更好，且耐热，不容易在白天太阳底下引起发热。
手术风险包括硬膜外/下出血、脑内出血（一般不处理脑内，发生概率极小）、神经功能损伤（不处理脑内，发生概率极小）、组织相容性不好（可能发生感染、流脓等排异反应，严重时需要取出修补植入材料）、切口愈合不良、麻醉风险等。
手术顺利大概2小时（加上麻醉），后续由于没有处理脑内，不损伤神经功能，住院大概7-10天左右。可出院等待拆线。按时换药，一般1-2天换一次。
由于在这几年复查都发现病变大小没有明显变化，如果是肿瘤性病变。有很大可能是良性的肿瘤，术后可能不需要放疗和化疗。具体的根据病理结果制定手术后续治疗方案。
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2025年07月14日
第5次提问
医生您更建议保守治疗还是手术呢🤣我目前看下来感觉手术的必要性不是很大
您好
保守和手术的方案我已经详细告知您，您详细理解后，选择保守还是手术治疗，主要看您的选择，医生不能够替患者做决定。
保守和手术的方案我已经详细告知您，您详细理解后，选择保守还是手术治疗，主要看您的选择，医生不能够替患者做决定。
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http://weixin.bsrmyy.com:9077/login/index.html?t=762a963a364ba0b7e390893ea0141205&uuid=ae532227345d4df69efa1a738e38d28c&studyUid=92dc1fb5931da851707aa1642fec3cafe7337a9d03ec96265d80e1bbc0e76482f7b415f85d8302ccca7a1ac31f3120cd
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