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结合您提供的病史情况及皮损照片,倾向考虑环状肉芽肿可能性,其次需要除外的是光线性肉芽肿或特应性皮炎,但完全明确尚需皮肤科就诊行皮损局部活检并组织病理学检查。
环状肉芽肿是一种相对常见的、通常为自限性的疾病,可见于儿童和成人。局限性环状肉芽肿典型表现为肢体远端出现无鳞屑环形红斑,是环形肉芽肿最常见的形式。许多环状肉芽肿的病例在数年内自行消退,只有症状性皮疹或注重美观的患者需要治疗。
局限性环状肉芽肿典型表现为无症状的呈肤色或红斑性、环形或弧形斑块,斑块硬度中等,有绳索样边界且中央皮损淡化或者无皮损,在未发展为连续边界的病损周围,可能观察到散在的1~2毫米丘疹。在少数病例中,丘疹也可能出现在皮损中心。局限性环状肉芽肿的皮损通常呈离心形式缓慢生长,多数皮疹的尺寸不超过5厘米。局限性环状肉芽肿最常见的部位是四肢,大约50%的患者有不止一处的皮损。
目前的处理和治疗建议如下:
(1)建议最好皮肤科就诊一次,行皮损活检并组织病理学检查明确肿物性质,如确诊为环状肉芽肿则考虑到本病存在自愈性也可以不必过度治疗。
(2)对于环状肉芽肿,目前的治疗一线治疗方案是局部外涂激素药膏,如艾洛松,丙酸氟替卡松膏等,如持续外涂超过2-4周皮疹未见消退,也可以换用0.03%他克莫司膏或者1%吡美莫司膏(无激素,每次外涂前半小时涂抹一次保湿乳),可与前述激素药膏如艾洛松,丙酸氟替卡松膏交替使用,避免持续外涂激素药膏引起的副作用:局部皮肤萎缩、
多毛和色素沉着。
(3)如局部外涂治疗持续不见消退,也可皮肤科就诊行皮损内注射激素针剂如复方倍他米松针或曲安奈德针剂,一般每隔6-8周重复注射一次,直至皮损消退。
以上回答希望提供帮助及释疑,谢谢!