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根据您提供的情况，孩子为11个月大的女婴，目前以喝奶为主，每日奶量约780毫升，辅食添加较少，主要是稀饭，平时几乎不单独喝水。既往有排便偏干、排便困难的情况，偶尔在用力排便时出现少量血迹。这次出现的是在排便相对不费力、性状看起来较为正常的情况下，大便表面和周围可见较多鲜红色血迹。
针对上述情况分析和建议：
1.从目前描述和照片来看，最可能的原因仍然是肛裂或肛周黏膜轻度损伤。婴幼儿肠道和肛门黏膜非常娇嫩，只要之前长期存在大便偏干、排便间隔长或偶尔用力的情况，即使这一次排便看起来不算特别干硬，也可能在已经存在的微小裂口基础上再次擦破出血。鲜红色血附着在大便表面或滴在纸巾上，而不是与大便完全混合，是肛裂出血的典型特点。
2.需要同时考虑但目前证据并不充分的情况包括：轻度直肠黏膜炎症、食物相关的过敏性肠炎（如牛奶蛋白相关），以及极少见的肠道息肉等。过敏性肠炎多见于较小月龄婴儿，常表现为反复黏液血便、伴腹泻或生长受影响；而肠道息肉在11个月的孩子中非常少见，通常血量反复、与排便是否费力关系不大。从目前提供的信息来看，这些可能性都低于肛裂。
3. 目前是否需要进一步检查，主要取决于后续变化。如果血便在调整饮食和软化大便后明显减少或消失，孩子精神状态好、吃奶正常、体重增长正常，一般不需要立即做侵入性检查。如果出现以下情况，则需要及时就医，建议到儿科或儿童消化专科：血便反复出现且血量不减少；血液与大便混合、呈暗红色；伴随腹泻、呕吐、发热；孩子精神差、体重增长受影响；或排便并不干却仍持续出血。这种情况下，医生可能会考虑做大便常规，必要时进一步评估是否存在食物过敏或其他肠道问题。今天最好也是线下让医生查看一下有没有肛裂情况。
4.如果继续还是考虑肛裂，则最重要的治疗目标不是“止血”，而是让大便变得持续柔软、顺畅，从根本上减少对肛门黏膜的刺激。饮食调整是关键。建议在保证奶量的基础上，逐步增加辅食的种类和稠度，比如蔬菜泥、水果泥（如梨、苹果、火龙果）、南瓜、红薯、燕麦等，有助于增加膳食纤维。可以在两次喂奶之间少量多次补充温水，哪怕每次几口，也有助于改善大便性状。单纯以奶为主、饮水少，是这个月龄便秘和肛裂非常常见的诱因。
5.如果通过饮食和饮水调整后，大便仍然偏干或仍反复带血，可以在医生指导下短期使用渗透性软便药物，如乳果糖。常用剂量为每天1次或分2次，每次0.5–1毫升/公斤体重，目标是让大便呈软糊状而不是水样。不要自行使用刺激性泻药或频繁使用开塞露，以免形成依赖。
6.局部护理同样重要。每次排便后可用温水清洗肛周，避免用力擦拭。如肛周有明显裂口、红肿或孩子排便时明显疼痛，可在医生指导下短期外用保护性软膏，帮助黏膜修复。大多数肛裂在大便改善后1到2周内可以自行愈合。
7.总体来说，目前的情况在婴幼儿中并不少见，绝大多数与功能性便秘和肛裂有关，属于可以通过护理和饮食调整逐步改善的问题。但考虑到血量稍大，还是建议最好线下就诊明确是否肛裂。一般来说只要孩子整体状态良好，大多数并不是严重疾病。
希望一切顺利。