2026年01月10日
第1次提问
症状及患病时长:老人90岁,最近六七天精神不好,食欲骤降,右耳下方摁压疼痛,9日下午带去急诊化验,检验如图,医生开了液体,莫西沙星液体,奥司他韦口服等,让输5天,今天是第二天,刚刚发现似有面瘫症状,尝试抿嘴吹气,右半侧嘴抿不住,右眼有些充血,问了针灸大夫,说是最好不要在输液期间同时进行,请问还能做些什么?吃什么药? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2026年01月10日
您好
您发给我的信息我已经了解,下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题,仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

问题编辑中,稍等…
2026年01月10日
1,最近这几天有咳嗽咳痰吗?有发热吗?
2,有没有腹痛腹泻拉肚子?
3,头部做检查了吗?
4,有没有说话比较笨?吞咽困难?有没有头晕头痛?
5,右耳下方疼痛处皮肤有红色皮疹吗?
6,平时血压血糖控制如何?
2026年01月10日
第2次提问
1.没有咳嗽咳痰,不发烧 2.没有腹痛腹泻拉肚子 3.这次急诊头部没有做检查 4.说话不笨,神智清楚,就是没精神,没有吞咽困难,有一点点头疼,不明显,不问的话还意识不到有点头疼。 5.右耳下方没有红疹,但感觉耳道内肿的 6.血压血糖控制的还行,但最近没怎么吃饭,胰岛素打的少,刚量的血压123_81,血糖13.9 10月份打过流感疫苗
收到,别着急,马上帮您分析。

文字编辑中,稍等…
2026年01月10日
从目前您给我发信息来看,患者有周围性面瘫。
患者有高血压糖尿病,是需要进一步去医院神经内科做头部检查的。
需要查头磁共振平扫加弥散,明确有没有颅内疾病引起的面瘫。
患者耳朵肿的情况建议耳鼻喉科看一下,主要是除外有没有带状疱疹感染的情况。

如果头磁共振检查没问题,患者这种面瘫就考虑是特发性周围性面神经麻痹。这种情况可能和受凉感冒劳累吹冷风诱发,有一些可能和带状疱疹感染有关。
针对特发性周围性面瘫。
治疗方法如下:
1.注意休息,保证睡眠,适当休息,避免劳累和熬夜。
2.口服维生素b1.10毫克,日三次口服。
甲钴胺 0.5毫克,日三次口服。
这两个药是营养周围神经的。可以口服1-2个月以上。
3.早期口服强的松 30毫克,日一次口服,每一周减量10毫克。直至最后口服5毫克持续五天后停用。这个药是激素,可以尽快缓解口角歪斜。但也有很多副作用。为了缓解副作用,你需要同时吃氯化钾1克,日三次口服,碳酸钙,1片,日一次口服。雷呗拉唑 1片,日一次口服。
尤其是要提醒您,老年人服用激素副作用稍微大一些,比如可能会引起血糖血压更高,控制不好。所以如果同意应用激素,需要密切检测血压血糖。
4.找个当地康复科尽早做理疗康复。
5.西医建议一周之后针灸治疗。
6.这个病在一周之内会有继续加重的可能。恢复需要1-2个月以上。
7.大多数年轻人能完全恢复正常。个别人留有后遗症。个别人可能还会复发。
8.睡眠时如果一侧眼睛闭不上,可以抹点红霉素眼膏,或者盖上一块湿的纱布,保护眼角膜。
9.耳后疼痛很明显的话,要警惕带状疱疹感染,如果有疱疹应该皮肤科就诊确诊一下。如果确诊带状疱疹感染,还要应用抗病毒药物。
10,有时间还可以查一个面神经的兴奋阈值测定和复合肌肉动作电位。一方面能确定面神经受损,另一方面还可以评估预后。

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