从目前您给我发信息来看,患者有周围性面瘫。
患者有高血压糖尿病,是需要进一步去医院神经内科做头部检查的。
需要查头磁共振平扫加弥散,明确有没有颅内疾病引起的面瘫。
患者耳朵肿的情况建议耳鼻喉科看一下,主要是除外有没有带状
疱疹感染的情况。
如果头磁共振检查没问题,患者这种面瘫就考虑是特发性周围性面神经麻痹。这种情况可能和受凉感冒劳累吹冷风诱发,有一些可能和带状疱疹感染有关。
针对特发性周围性面瘫。
治疗方法如下:
1.注意休息,保证睡眠,适当休息,避免劳累和熬夜。
2.口服维生素b1.10毫克,日三次口服。
甲钴胺 0.5毫克,日三次口服。
这两个药是营养周围神经的。可以口服1-2个月以上。
3.早期口服强的松 30毫克,日一次口服,每一周减量10毫克。直至最后口服5毫克持续五天后停用。这个药是激素,可以尽快缓解口角歪斜。但也有很多副作用。为了缓解副作用,你需要同时吃氯化钾1克,日三次口服,碳酸钙,1片,日一次口服。雷呗拉唑 1片,日一次口服。
尤其是要提醒您,老年人服用激素副作用稍微大一些,比如可能会引起血糖血压更高,控制不好。所以如果同意应用激素,需要密切检测血压血糖。
4.找个当地康复科尽早做理疗康复。
5.西医建议一周之后针灸治疗。
6.这个病在一周之内会有继续加重的可能。恢复需要1-2个月以上。
7.大多数年轻人能完全恢复正常。个别人留有后遗症。个别人可能还会复发。
8.睡眠时如果一侧眼睛闭不上,可以抹点红霉素眼膏,或者盖上一块湿的纱布,保护眼角膜。
9.耳后疼痛很明显的话,要警惕带状疱疹感染,如果有疱疹应该皮肤科就诊确诊一下。如果确诊带状疱疹感染,还要应用抗病毒药物。
10,有时间还可以查一个面神经的兴奋阈值测定和复合肌肉动作电位。一方面能确定面神经受损,另一方面还可以评估预后。