您好！感谢您的信任和选择，我是妇产科主任医师 代医生，很高兴为您解答疑问解决问题。你的病史我 我正在详细阅读，请你耐心等待数分钟。因为你的问诊是属于限次问诊，所以不要连续多次发送消息以免浪费你的问诊次数。

我可以理解为您是稽留流产，早期自然流产后40天，阴道有间断反复的出血。前期为红色，后期为黑褐色。 B超检查未提示宫腔内妊娠物残留。但是出血症状没有明显的缓解。今日B超检查结果提示内线不清晰，宫腔内扫见范围约9*7mm稍高回声，流产后监测血清HCG分别为21.5~8.1↓~1.99↓
目前诊断：异常子宫出血。
首先，你流产后发生异常子宫出血，血清 HCG下降是顺利的，复查多次B超提示宫腔内少许积液内膜线。不清晰，回声不均匀。多考虑子宫内膜恢复不良所导致的。目前暂时不考虑为妊娠物残留或者妊娠滋养细胞疾病。所导致的异常子宫出血。
针对以上情况，个人建议不需要做手术治疗。建议您持续人工周期治疗，促进子宫内膜的增长修复。戊酸雌二醇1-2毫克，每天三次，连用21天，后10天加用地屈孕酮10毫克每天两次。中间间隔停药5天以后再次口服下一周期。可以连续使用人工周期，2~3个周期。理论上讲，在你用药期间不会发生异常子宫出血。
请在人工周期治疗三个月以后复查B超，了解子宫内膜的恢复情况。同时在用药期间需要严格避孕，避免发生意外怀孕，使用安全套避孕，不要口服紧急避孕药或者复方口服短效避孕药。