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您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！

请您再和我说一下，孩子鼻塞多久了，越来越重吗？有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗，持续多久了？一直不缓解吗？阿莫西林克拉维酸钾用了12天了，有效吗？糠酸莫米松是内舒拿吗？我需要您的手机后四位才能看到片子（附图）

孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？

孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！

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您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系）及可能的腺样体肥大的表现。做鼻窦CT时是有轻微鼻窦炎（我看过您的鼻窦CT片子），但您已经用过药治疗，目前已经没有鼻窦炎表现（比如持续流鼻涕）。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，继续用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。

另外孩子经以上治疗，鼻塞症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。

另外孩子的鼻炎必要时（间隔2年）可以再做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。

1.怎么缓解鼻子不透气
——继续做鼻腔冲洗，内舒拿喷鼻就可以

2. 鼻窦怎么消炎
——目前已经没有明显鼻窦炎表现

3.ct上看鼻窦炎严不严重
——不严重

4.后期会有什么影响
——如果多导睡眠监测显示没有阻塞性睡眠呼吸暂停，那就没影响

5现在需要用什么药
——鼻腔冲洗，内舒拿

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扁桃体有问题吗 这样能看到腺样体吗
——照片扁桃体暴露不全，有时候这样照的确很难暴露完全扁桃体，所以目前没办法判断扁桃体具体肥大程度，但是扁桃体是否肥大诊断很简单，下次找面诊医生看的时候可以让面诊医生用压舌板压着舌头，一看就可以诊断明白。目前就是按照我说的治疗就可以。腺样体这样是看不到的，需要做纤维鼻咽内镜或者您需要找CT室将现在的鼻窦CT重建矢状位片子就能看清楚腺样体有无肥大。

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