2025年11月10日
第1次提问
症状及患病时长:鼻窦炎 一躺一下就鼻子不透气 早上起来鼻子不透气 不流鼻涕 也擤不出鼻涕 就医及用药情况:1.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂 2.地氯雷他定干混悬剂 (已经吃十二天了) 3.康酸莫米松鼻喷剂 需要解答的问题:1.怎么缓解鼻子不透气 2. 鼻窦怎么消炎 3.ct上看鼻窦炎严不严重 4.后期会有什么影响 5现在需要用什么药

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2025年11月10日
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,孩子鼻塞多久了,越来越重吗?有头痛和发烧吗?一般精神状态如何?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗?眼痒揉眼睛吗?咳嗽吗,持续多久了?一直不缓解吗?阿莫西林克拉维酸钾用了12天了,有效吗?糠酸莫米松是内舒拿吗?我需要您的手机后四位才能看到片子(附图)

孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?喜欢趴着睡觉吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

孩子的一般发育状况如何?孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!

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2025年11月10日
第2次提问
1.鼻塞一个月了 每年降温的时候会鼻塞 很长时间才会好。 2.现在没有之前严重了 3.不头疼 发烧 4.精神状态好 平时跟没事人样 就一躺下和刚起床时鼻子不透气 5.没有鼻痒 抠鼻子 打喷嚏 眼睛痒 揉眼睛 不咳嗽 6.吃药 有缓解 比之前症状轻一点 7.是内舒拿 医生说再继续喷10天 8.手机后4位6359 9.睡觉时不打鼾 不呼吸憋气 不趴着睡 10.发育情况正常 11.亲属没有过敏性鼻炎 查过过敏源 日常生活中没有过敏的东西 12.扁桃体照片 现在小孩不在身边 等半小时左右去拍
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2025年11月10日
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您孩子这个情况主要考虑是鼻炎(不排除和过敏有关系)及可能的腺样体肥大的表现。做鼻窦CT时是有轻微鼻窦炎(我看过您的鼻窦CT片子),但您已经用过药治疗,目前已经没有鼻窦炎表现(比如持续流鼻涕)。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,继续用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外孩子经以上治疗,鼻塞症状改善不满意的话,可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大,如果有,建议进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大,建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话,复发几率只有3%左右。

另外孩子的鼻炎必要时(间隔2年)可以再做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法),然后合适的话,比如说尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。

1.怎么缓解鼻子不透气
——继续做鼻腔冲洗,内舒拿喷鼻就可以

2. 鼻窦怎么消炎
——目前已经没有明显鼻窦炎表现

3.ct上看鼻窦炎严不严重
——不严重

4.后期会有什么影响
——如果多导睡眠监测显示没有阻塞性睡眠呼吸暂停,那就没影响

5现在需要用什么药
——鼻腔冲洗,内舒拿

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2025年11月10日
第3次提问
扁桃体有问题吗 这样能看到腺样体吗

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2025年11月10日
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

扁桃体有问题吗 这样能看到腺样体吗
——照片扁桃体暴露不全,有时候这样照的确很难暴露完全扁桃体,所以目前没办法判断扁桃体具体肥大程度,但是扁桃体是否肥大诊断很简单,下次找面诊医生看的时候可以让面诊医生用压舌板压着舌头,一看就可以诊断明白。目前就是按照我说的治疗就可以。腺样体这样是看不到的,需要做纤维鼻咽内镜或者您需要找CT室将现在的鼻窦CT重建矢状位片子就能看清楚腺样体有无肥大。

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d***6
症状及患病时长:五年

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医生您好,我主要想解决这几个问题:

1. 常年鼻塞:很多年了,一侧鼻子能正常呼吸,另一侧就总是堵着,感觉只留了一条细缝进气,没办法完全通畅。
2. 鼻子特别干,容易出血:因为干燥,平时会忍不住去挖或揉鼻子,但动作很轻就会突然流鼻血。
3. 早晨口鼻干燥明显:每天早上起来,嗓子和鼻子都干得厉害,特别口渴。
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d***r
症状及患病时长:两个月。
第一个月是因为病毒性感冒导致扁桃体发炎的喉咙肿胀和嘶哑。但是后来感冒消除有所好转。第二个月,在嗓子刚有好转的情况下,去了一场活动大声讲话喉咙非常费力。回来以后就不太能说话了。后面情况反反复复,基本上养三天能好一点,好一点以后就说话,好转两天,又回到解放前。然后又养几天。反反复复。后来照了喉镜是声带小结,(但很小)美国这边的医生就建议保守治疗,饮食注意,多喝水,防止胃酸返流。

我现在的情况就是 要么就是声音很轻但是发声不觉得费力(但声音低沉,基本都在中低音域);要么就是嗓子声音好像变大了,但是部分音(比如 嗯 呜 发不出来)。然后脖子根部(连着下巴的位置)摸起来有一点点肿胀,吞口水有异物感。

自己用雾化机,每天两次。每次5分钟。

问题:
1. 经常好像到晚上嗓子情况就会变差,更嘶哑(或者发不出某些音),为啥呢
2. 是否可以运动现在?我今天去打了网球(没有出声)但是回来以后嗓子又更嘶哑了
3.有什么声带物理训练我可以自己在家练起来的?我看网上说 可以吹吸管(但我发不出呜的声音)还有什么训练
4. 我每次禁声都不彻底,最多三天。我如果彻底禁十天,是否更靠谱?
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d***r
症状及患病时长:5月28日出现感冒症状, 打喷嚏,绿色脓鼻涕,五天前出现右边牙齿痛和颧骨下面疼,已经不流脓鼻涕了,但是喉咙后壁上总是会有一点点绿色的鼻涕粘在上面

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d***0
症状及患病时长:
我就是发现自己左边乳突相比右边突出很多但感觉也很久了以前没在意,正好前段时间做了头的核磁能请您看看核磁上乳突这个位置有没有大问题后6位是190018
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u***e
症状及患病时长:大概2月份确诊鼻窦炎,治疗好了以后,到现在反复2-3次了,一般先是有一点痰,睡觉前一个鼻孔塞,慢慢就有流鼻涕

就医及用药情况:用过西替利嗪,糠酸莫米松,香菊片,第一次鼻窦炎时用过几天消炎药,孩子觉得恶心喝不下,只喝了五天消炎药。好了大概半个月还是一个月就出现第一次反复,流清鼻涕,喷了糠酸莫米松,好了

需要解答的问题:最近四月底也反复了一次,也喷了糠酸莫米松,吃了西替利嗪。现在药停了才半个月,又开始出现睡前鼻塞了,偶尔吐一口痰,其他症状还没有。孩子小时候有过过敏性的咳嗽,现在长大了,咳嗽没了,就容易这样流鼻涕,鼻塞,有一点点痰,后来就是2月确诊鼻窦炎。这样有什么办法,不反反复复发作吗?或者我用什么药治疗合适?基本停药20天左右就要发作鼻塞
孩子没有张嘴呼吸,也没有口臭,和腺样体面容