2025年11月05日
第1次提问
症状及患病时长:周日在医院测了血压,高压是158,低压是90,请问这样的血压出于危险吗? 就医及用药情况:没用药(之前也没高血压病史) 需要解答的问题:该怎么做?
您好,感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到,我现在在门诊,请稍等我一会儿,大概20-30分钟,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2025年11月05日
你好,我看了你的提问,不用太焦虑哈,高血压诊断不能凭单次血压结果,而应该是非同日三次测量,血压都高于140/90mmHg,才能确诊。

你这次测量的结果,首先得看看当时有没有做好准备,比如是不是刚到医院没休息就测了?如果没静坐30分钟就直接测,结果可能不准。

我建议你接下来几天,选3次早上起床、上完厕所后,先静坐一会儿再测血压和心率,重点看数值有没有超过140/90mmHg,要是这三次都超标,就建议去医院做24小时动态血压监测,看看白天、夜间以及全天的平均血压是否符合高血压标准,这样诊断会更准确。
高血压的诊断有明确标准:中国指南要求,非同日、充分静坐休息后连续三次测量,血压≥140/90mmHg才算高血压。国际指南则以≥130/80mmHg为界限。但活动状态,会刺激血压暂时升高,这种测量结果不准确,不能作为诊断依据,所以目前不能诊断就说你有高血压。

如果你接下来在家测3天血压都高,去医院做24小时动态血压监测:它能记录24小时平均血压(正常应<130/80mmHg)、白天12小时平均血压(<135/85mmHg)、夜间平均血压(<120/70mmHg),还能观察血压节律,正常人血压是清晨6-10点、下午4-8点高峰,夜间低谷(比白天低10%左右)的勺型节律,能判断您的血压节律是否正常。通过这项检查,能更准确地诊断是否为高血压。

因为你还很年轻,如果确诊真的有高血压,建议进一步检查看看心、脑、眼、肾这些高血压容易影响的靶器官有没有损伤:比如做心脏彩超,排查心脏结构有没有变化;查肾功能+尿常规,看看肾脏有没有损伤、有没有蛋白尿;做头部CT,了解脑血管有没有硬化、有没有轻微梗死灶;还有颈动脉彩超、眼底检查,看看颈动脉有没有硬化,视网膜动脉有没有渗出或出血。

通过这些检查,能判断你的高血压属于低危、中危、高危还是很高危,如果是中危或高危,不管是一级高血压还是正常高值,都需要及时吃降压药。

另外,你比较年轻,如果真的有高血压,还得弄清楚高血压的分型:是原发性高血压,还是由其他疾病引起的继发性高血压。继发性高血压常见原因有肾性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。如果是继发性的,不能只靠降压药降压,得针对原发病治疗才有效,这是我的建议。
2025年11月05日
第2次提问
谢谢医生。医生,用手腕式的仪器量是不是比较不准确?因为我用这个测量,血压是正常的范围。
好的,请稍等一下,我在门诊处理病人的事情。
2025年11月05日
不好意思久等了,从准确性来看,腕式电子血压计不如臂式袖带电子血压计,而臂式袖带电子血压计的测量精度,又比不上传统水银血压计。

所以在家用腕式电子血压计测出来的结果,参考价值有限,不精准。对于怀疑高血压的患者,血压监测很重要,建议最好在家备一个臂式袖带电子血压计,日常测量会更靠谱,也能更准确掌握自身血压情况。

也可以去医院背一个24小时动态血压监测的盒子更准确。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***q
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:医生您好,我想咨询一下心率的问题,我是自从上个月买了一个血压器没事就测血压,血压很正常,但是心率有点高基本都100多,所以我害怕我就去医院照了心电图,从第一次到今天我一共照了十多次心电图…结果都是正常心电图,但是心率最高93最低82,医生说没事,但我在抖音和网上查了,好多科普的医生说心率经常保持在80以上会有猝死的风险,所以我特别焦虑的像您咨询我这有没有问题需不需要吃药。(之前做过彩超和抽血化验都是正常结果)
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_***H
症状及患病时长:
两年了
就医及用药情况:
没有可以去医院检查过 只是量血压的时候高。最高的时候高压170低压110。后面一直控制的还好。也在减肥。高的时候一直在吃替米沙坦。
需要解答的问题:1:不吃药的时候,平时量血压躺着的时候血压都正常 高压120左右 低压70-75左右。但是坐起来量高压就在90-100之间。这算不算高血压? 2:我现在33岁 现在在吃替米沙坦。我想问问 像我这种年轻人应该吃什么降压药比较好。不伤肾不影响生活质量?(因为肥胖之前体检血脂血压都高,血糖不高。尿酸高一点,低密度血蛋白稍微高一点)
就是看网上好多人吃了降压药会影响肾功能会影响生活质量 性欲下降。就想问问年轻人适合什么样的降压药。
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d***3
症状及患病时长:患者男性,年龄76,高血压20年,冠心病5年吃药维持没有支架,慢阻肺5年平时有吸都宝,今天头晕测量血压162/74心率62这是我上午的问诊,中午测量血压144/69心率60

就医及用药情况:每天早上一颗施慧达,一颗厄贝沙坦秦露噻嗪片,半颗美托洛尔,晚上半颗施慧达,半颗美托洛尔,以上是降压药还吃着一些冠心病的药

需要解答的问提,您上午让我买拜兴同,但是中午测量血压又下来了,想问一下医生把施慧达加量一下可以吗

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d***4
症状及患病时长:面神经炎,七天

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d***0
症状及患病时长:头晕三天左右

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