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症状及患病时长老人71岁，男，3月9号做的第一次心血管支架，4月10号做的第二次心血管支架。：
就医及用药情况：术后一直吃阿司匹林等抗凝，抗血小板的药。
需要解答的问题：
目前经常流鼻血，血流不止，刚才又连续流了二个小时还是止不住。
孙超主治医师
心血管内科 中南大学湘雅二医院
2025年11月01日
第1次提问
症状及患病时长：
这几天看牙，测出来几次高血压，高低压150/100。20岁男，没啥基础病。四肢瘦肚子特别大，177cm，83公斤，bmi26属于超重。有医生说符合代谢综合征的症状。
从小就容易偏头痛头疼，现在压力大，也许是原生性高血压从小就血压高。会有那种头涨的感觉，也会感觉脸容易涨红。睡眠很差容易醒，以前不知道自己有高血压。应该是有睡眠呼吸暂停。
想减肥，尝试少吃饭或者断食就饿的没力气，是不是肥胖导致高血压，高血压导致更加肥胖，之前查体说是轻度脂肪肝，以前有抽烟历史，但是戒掉了。有时候忙起来太猛了就会有濒死感。感觉下一秒就会晕过去死掉。
家庭有家族性周期性低钾麻痹病史，但是我并没有腿麻痹的症状。如果是携带了显性基因症状应该会体现，而且单纯的低钾血好像会导致低血压。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
要吃降压药吗，高血压需要注意什么。血压和剧烈运动心跳速度有关系吗。怎么样管理病情
2025年11月01日
我首先回应一下您上述的问题。
1.你目前的血压需要吃药。建议服用比索洛尔，氨氯地平，每天一次，每次一片，早上空腹服用。服用药物后监测血压，血压低于140/90mmHg为达标，低于130/80为理想血压控制，不可低于110/60mmHg。
2.血压和剧烈运动心跳速度无关。
3.生活方面建议您戒烟戒酒，规律作息，每天早中晚三次测量血压，饮食上少油少盐，避免过多食用深加工食物或者腌制品，尽量保证规律运动（体力条件允许的情况下尽量保证每周至少120分钟中等强度运动），并定期体检。
1.你目前的血压需要吃药。建议服用比索洛尔，氨氯地平，每天一次，每次一片，早上空腹服用。服用药物后监测血压，血压低于140/90mmHg为达标，低于130/80为理想血压控制，不可低于110/60mmHg。
2.血压和剧烈运动心跳速度无关。
3.生活方面建议您戒烟戒酒，规律作息，每天早中晚三次测量血压，饮食上少油少盐，避免过多食用深加工食物或者腌制品，尽量保证规律运动（体力条件允许的情况下尽量保证每周至少120分钟中等强度运动），并定期体检。
然后告知一下我在您上述对话当中的发现的问题。
1、您出现的头痛、容易醒以及濒死感这种症状属于焦虑症常见的表现，考虑可能出现了惊恐发作。容易醒来是焦虑症最常见的睡眠障碍特点。头痛是常见的躯体化症状，当然部分头痛可能是卵圆孔未闭引起的，所以说你也可以考虑做一个心脏彩超合并发泡试验来排除这种情况。
2、您的血压升高，目前达到了高血压2级。焦虑症和阻塞性睡眠呼吸暂停都会引起这种低压升高、心率加快。建议你去做一个多导睡眠监测，以评估是否确实存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
3、您的低钾麻痹这个并不是家族遗传，而是焦虑征、惊恐症在急性发作的时候，出现的过度通气会引起呼吸性碱中毒，引起的继发性的低钾，低钾就会导致腿部麻痹。
1、您出现的头痛、容易醒以及濒死感这种症状属于焦虑症常见的表现，考虑可能出现了惊恐发作。容易醒来是焦虑症最常见的睡眠障碍特点。头痛是常见的躯体化症状，当然部分头痛可能是卵圆孔未闭引起的，所以说你也可以考虑做一个心脏彩超合并发泡试验来排除这种情况。
2、您的血压升高，目前达到了高血压2级。焦虑症和阻塞性睡眠呼吸暂停都会引起这种低压升高、心率加快。建议你去做一个多导睡眠监测，以评估是否确实存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
3、您的低钾麻痹这个并不是家族遗传，而是焦虑征、惊恐症在急性发作的时候，出现的过度通气会引起呼吸性碱中毒，引起的继发性的低钾，低钾就会导致腿部麻痹。
2025年11月01日
您也需要注意改善生活方式，具体如下：
1.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6 g，增加钾摄入。
2.合理膳食，平衡膳食。别吃的太油腻，少吃胆固醇含量高的食物。多吃蔬菜。
3.控制体重，使 BMI＜24；腰围＜85 cm。
4.不吸烟，避免被动吸烟。
5.不饮酒或限制饮酒，少喝饮料。
6.增加运动，中等强度；每周 4～7 次；每次持续 30～60 分钟。
7.保证规律充足的睡眠，减轻精神压力，保持心理平衡。
1.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6 g，增加钾摄入。
2.合理膳食，平衡膳食。别吃的太油腻，少吃胆固醇含量高的食物。多吃蔬菜。
3.控制体重，使 BMI＜24；腰围＜85 cm。
4.不吸烟，避免被动吸烟。
5.不饮酒或限制饮酒，少喝饮料。
6.增加运动，中等强度；每周 4～7 次；每次持续 30～60 分钟。
7.保证规律充足的睡眠，减轻精神压力，保持心理平衡。
2025年11月02日
第2次提问
高压120，但是低压一直都是80-90什么原因，舒张压低代表什么
2025年11月02日
舒张压升高代表着压力，紧张情绪，焦虑状态等因素引起的高血压特点，是中青年最常见的血压升高类型。
2025年11月02日
第3次提问
我没有低钾麻痹历史，但是家族有这个遗传，我知道这个有周期性麻痹和心率不齐的症状，但是是否和我的高血压有关系。
晚上测出来是120/100，低压仍旧属于高血压范围。
请问一天中血压的区别，早上更低晚上更高吗，高血压应该避免跑步之类的运动吗。
2025年11月02日
关于您高血压的成因，主要考虑是生活方式不佳、过度焦虑导致，可能有阻塞性睡眠呼吸暂停参与其中，与其他的因素无关。
安静休息下，高压超过140或低压超过90，就属于血压偏高。
正常人的血压是白天稍高，晚上降低，呈现勺型曲线，但是这不代表你是这种情况，您的血压节律可能都是异常的。在血压控制达标后可以正常运动。
安静休息下，高压超过140或低压超过90，就属于血压偏高。
正常人的血压是白天稍高，晚上降低，呈现勺型曲线，但是这不代表你是这种情况，您的血压节律可能都是异常的。在血压控制达标后可以正常运动。
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