患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2025年08月02日
第1次提问
症状及患病时长:4月龄,腹泻4天,每天9-10次。化验大便提示存在红白细胞及潜血阳性。 就医及用药情况:目前已经给予蒙脱石散,口服补液盐及妈咪爱。 普通奶粉喂养。 大便次数没有改变 一直是黄色稀便。 需要解答的问题:是否应服用头孢?是否应改为腹泻奶粉?

为保护用户隐私不显示图片

2025年08月02日
01:29
播放时请勿静音转文字
00:12
播放时请勿静音转文字
为了进一步了解孩子情况,请您补充以下几点信息:
1.您在孩子大便中有没有见到较多粘液,或者有血丝、鼻涕一样的东西?
2.孩子有没有呕吐、腹胀、烦躁不安、面色不好等其他症状?
3.孩子精神状态和胃口情况怎么样?
4.有没有尿量减少、皮肤弹性变差、前囟凹陷、哭起来的时候眼泪减少等较明显的脱水表现?
5.在此之前孩子每天几次大便?性状和目前相比较,有没有更加稠厚一些?
6.之前孩子有没有便血(比如反复肉眼可见大便中带有少量血丝)现象?
7.有没有程度比较严重的湿疹等过敏表现?有没有药物过敏史?
8.家族里,特别是孩子的父母亲,有没有过敏性鼻炎等过敏性疾病的病史?
2025年08月02日
第2次提问
1 见过红点和褐色拉丝,已经消失。 2 都没有 就是比之前蔫儿了一些 3 胃口减弱了 精神可以 4 目前能观察到的是尿量少了。 5 之前孩子一天一次大便 偶尔两天一次,都是黄金糊糊。目前的便 听声音就知道是水比以前多。而且好像吃了蒙脱石散以后就拉绿便。 6 以前没有便血 7 没有湿疹 但今天中午胸前出现红疹子了 洗澡以后下去了。今天傍晚右眼的下眼皮附近 也出现了红点 以前没有过 屋里开空调降温以后也没下去。 没有药物过敏。 8 孩子父亲有鼻炎 就是爱打喷嚏 有透明果冻状分泌物。孩子母亲就是我自己 春天胳膊上爱起小红疙瘩 两条小臂上全是 一直也没查明白过到底什么原因。
👌好的,收到您进一步提供的信息了,我思考后尽快会回复您的!
2025年08月02日
家长您好,感谢您的耐心等待!

正如前面和您所提到的,目前诊断上首先考虑孩子为急性肠炎。但是,后续如果仍然有反复腹泻,或者有便血,我们需要当心有没有牛奶蛋白过敏等其他可能性。除此之外,如果后续反复腹泻时间比较长,也需要警惕继发性乳糖不耐受。

考虑到孩子目前没有粘液血便,没有明显的其他症状,我们可以暂时不急着给孩子使用抗生素。不过,如果方便的话,建议完善大便培养,通过大便培养进一步排查有没有肠道细菌感染。

可以给孩子口服益生菌,调节肠道的正常菌群和免疫功能,促进胃肠道功能的修复。
在大便次数多、性状稀的情况下,也可以口服蒙脱石散。蒙脱石散的主要作用是减少大便中的水分渗出,使大便性状不是那么稀。如果孩子口服以后没有明显改善,或者后续孩子的腹泻明显缓解了,那么可以考虑先行停止使用蒙脱石散。

除此之外,更加重要的是需要注意补液。推荐给孩子口服补液盐Ⅲ,用来预防、治疗脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。如果孩子精神状态不好,或者尿量有明显减少,那么需要面诊评估脱水严重程度,以决定是否要静脉补液治疗。

孩子年龄小,病情变化比较快,家长需要多关注孩子的病情。如果出现解粘液血便,或者有反复便血、阵发性哭闹不安、反复呕吐、程度严重的腹泻、精神状态不好、尿量较明显减少、前囟凹陷、皮肤弹性变差、精神状态持续萎靡、脸色不好等情况时需要及时就医。

综上,目前首先推断孩子为急性肠炎。可以暂时不使用抗生素,但是建议完善大便培养检查。可以口服益生菌、蒙脱石散,要注意补液。密切关注病情变化。
2025年08月02日
第3次提问
谢谢您的耐心解答。 孩子大便次数多 而且三天以来没有减少的趋势 会不会对孩子产生严重的影响?有什么能减少次数的办法吗,还是等孩子自己改善? 另外我家人都觉得补液盐量太大 怎么掌握这个量呢? 喂母乳比喂奶粉拉的更厉害些,就先保持纯奶粉喂养?
2025年08月02日
家长您好!感谢您的耐心等待!

您的追问回复如下:
1.孩子大便次数多 而且三天以来没有减少的趋势 会不会对孩子产生严重的影响?
——主要影响是引起脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱,因此需要注意补液,补充水分和电解质,同时要密切关注孩子有没有出现一些脱水表现。

2.有什么能减少次数的办法吗,还是等孩子自己改善?
——目前确实没有很好的方法,医生认为比较重要的是要寻找到原因,因此需要接着再关注。后续如果确定了腹泻的原因,可进行针对性治疗。比如单纯病毒或者程度比较轻微的肠道感染所导致的腹泻,可以等待其自然好转;如果后续解粘液血便,我们需要复查大便常规,同时最好完善大便培养,排查有没有程度较严重的肠道细菌感染,以决定是否要使用抗生素进行治疗;如果后续反复腹泻,或者出现反复便血,考虑牛奶蛋白过敏时,可能需要使用深度水解或者氨基酸奶粉进行喂养;如果腹泻时间长,比如达到超过半个月左右时,可能需要使用无乳糖奶粉进行喂养。

3.另外我家人都觉得补液盐量太大 怎么掌握这个量呢?
——在不影响孩子奶量的情况下,可以多喝一点,让孩子尿量维持在平常水平。如果孩子愿意喝,多喝一点;如果实在不愿意喝,不要过于勉强,以免引起呕吐。具体的量还是要尊重孩子个人的意愿。

4.喂母乳比喂奶粉拉的更厉害些,就先保持纯奶粉喂养?
——如果目前在用普通奶粉进行喂养,那么暂时先不做变动。
由于母乳中乳糖含量会比奶粉中高一点,因此母乳喂养的孩子大便次数会比奶粉喂养的孩子稍多,性状也会更加稀一点。

祝孩子早日康复!

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***8
症状及患病时长:医生您好,我们人在国外,下面讲的都是欧洲时间。孩子周一下午开始发烧,最高达到40度,开始服用泰诺林降温,测试纸后也吃了玛巴洛沙韦片1片,但是没见效果。
周三,吃退烧药间隔时间开始拉长,有好转迹象。周四,在没有服用退烧药的情况下,体温维持在36.9-37.1左右,以为病好了,(根据以往经验,觉得他是好了)。但是周五下午开始又烧到将近40度,周六上午去医院看过医生,医生表示肺部声音清晰,咽喉没有明显红肿,耳朵因为耳屎医生没有能够清晰辨认,但是孩子没有提到耳朵痛。在医院进行了验血(如图)被告知不是细菌感染。医生还是建议继续吃退烧药,喷鼻子药水和咳嗽药水。

在整个发烧的过程中,除39度以上高温时,孩子精神状态还不错,还能玩,前4天吃的也还行,周五胃口似乎变差。39以上身体有寒战,心跳加快,并且睡得不踏实,通常第一觉时总是有哭醒的情况。

整个病程中孩子在升温时明显感觉鼻子堵,用嘴呼吸,开始退烧后鼻涕较多,有浓稠的,但是也有清水鼻涕自动流下来。感觉鼻涕有倒流,伴有咳嗽,能听到有些痰,不是干咳。
需解答的问题:
是否需要其他检查,或者可以吃什么药,帮助孩子快速恢复?
avatar
海***5
症状及患病时长:10几天

就医及用药情况:妈咪爱、亿活、乳糖酶、补液盐

需要解答的问题:

不确定是不是真的牛奶蛋白过敏,但自从上次医生说后…我们就这么认为了,也不确定有没有乳糖不耐受

我家宝宝出生后因湿肺住保温箱,头四天吃普通奶粉无症状。第四天出箱才一个小时就大便有血丝,回保温箱改喂深度水解奶粉即好转。出院后月子中心混合喂养(母乳+每天两次深度水解),宝宝状态很好。出月子中心后,我们继续混合喂养,不久又出现便血,我停了深度水解奶粉,只喝母乳,后来带去看,医生建议换氨基酸奶粉。宝宝非常抗拒,我就开始深度忌口(后逐步放宽),回来全母乳喂养。

三个月时出现一周拉一次大便、胃反流的情况,调理后好转。四个多月大的时候时因腺病毒、大肠埃希菌及合胞病毒感染两度住院半个来月,出院后严重鼻塞流鼻涕10几天,接着腹泻至今10余天,每日水样粘液便,有时候又黄大便,每天8-9次。化验后无细菌感染,补液盐、益生菌及近期添加乳糖酶均未见好转。

宝宝刚满六月,本应加辅食但我因腹泻不敢添加。我即将复工,宝宝又拒奶瓶、深度水解及氨基酸奶粉。我既希望实现混合喂养,又考虑转回普通奶粉并添加辅食,不知从何着手。
avatar
d***4
6日娃午休醒了脸颊和下巴红红的,晚上入睡前哭闹好久。
7日凌晨4点半发现娃发烧到40度(体温都是耳温枪量的)6点吃了3ml的大美林半小时退烧,9点38度多,因为是自驾旅游回家途中,担心是车上不通风体温一直在38、39度,大概12点给他吃了0.8ml的小美林降下来半小时又38-39,下高速医院抽了血,23点给他吃了半包豉翘。
8号4点多体温将近40点,6点给他吃了1.5ml的小美林7-12点退烧且精神很好,开始流很多鼻涕,咳嗽,但是13点又到38点多,吃了豉翘半包没有退烧反而越来越高体温在39-40度,之后带娃去诊所贴膏药,医生说喉咙肿开了护彤17时吃了半包,19时退烧21点45又开始发热38。
9日凌晨4点退烧,22点体温在25度
10日16时体温38,发现后背开始起疹子,之后每八小时按时吃豉翘直到现在,膏药从8号贴到今天,喉咙已经说不肿了,但是舌苔白厚。
11日6点退烧白天没力气的样子,18时38度
12日6点退烧,肚子也有点疹子,下午突然想到拿水银温度计量37.5。当地医院没有核酸,听了下前胸和后背就说需要x光抽血怀疑肺炎需要住院,但是下午这阵子水银是36.8精神好,现在是37.2
avatar
d***q
1岁半宝宝今天做了甲乙流检测为阴性,体温最高38.5度,基本在37.5度低烧,精神状态一般哭闹,嗓子有点哄隆隆的声音,退烧后可以玩玩具,不愿意喝水喝奶喝果汁,估计是吞咽疼,中途吃了点丝瓜面条和青菜稀饭,但是老是出现吐一口透明粘液,像是胃酸,闻着没有酸味;另外胳膊和小手、小脚出现小红点,宝宝胳膊痒痒老是挠,请问什么原因。目前本地医院说是上呼吸道感染,按照医院吃头孢。
avatar
d***4
症状及患病时长:
呕吐,2天内呕吐4次,全程未发烧,昨日晨起状态不佳,中午吐了一次,下午就医查血结果在图4,同步做了腹部b超,无肠套叠,昨日下午吐了一次,吐后精神状态好转,进食了一碗白粥,晚间睡眠质量正常,凌晨又吐了一次,吐后半小时喝了150ml牛奶,晨起没有再呕吐,但精神状况尤其不佳,轻微嗜睡没有精神。
今日早间再次就医复查血常规➕c反,其中c反由昨日的1.16升高至6。同步做了心脏彩超➕心电图➕心肌三项检查。血糖低至2.9,上午11点左右吃了一碗粥,精神状态转好,血糖升至3.6,但13:00从医院回来又吐了一次。(暂时不确定是否因为晕车导致,医院回家车程10min)
就医及用药情况:
三亚妇幼保健医院做了常规检查,暂时只喂了一点补津盐业。医院没有诺如病毒的检查
需要解答的问题:
是什么病症导致的呢?有无必要吃头孢?是否有心肌炎的风险,有无必要做别的检查应该如何护理