郭伟鸿
主治医师
呼吸科 广州市第一人民医院
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2025年02月03日
第1次提问
症状及患病时长:目前症状主要是胸闷气短,最早是1月15日左右开始觉得不舒服,忽冷忽热,怕冷怕热,出汗特别严重,量体温在36度左右,嗓子疼,吃了双羊喉痹通颗粒配合阿莫西林胶囊,感觉没有效果,1月18日颗粒吃完还是感觉没有效果,怕冷,头疼嗓子疼,吃三九感冒灵,九味羌活丸,三黄片,1月20日去医院准备打治疗强直的生物制剂阿达木单抗时被医院收治,做了ct,开始住院治疗右肺上叶肺炎,主要使用抗生素,到1月30号ct,提示双肺肺炎,医生换了一个头孢注射,然后2月1号,在新疆自治区人民医院急诊ct,说怀疑血播型肺结核,2月2号至今,传染病医院还是做消炎治疗。 就医及用药情况: 住院期间一直进行输液和雾化,同时因为有基础病哮喘,服用舒利迭,医生说输液的药主要是细菌消炎药和止咳化痰的药,医生让等到2月5号正式上班做气管镜检查。怀疑血播型肺结核的理由是2021年开始使用益赛普治疗强直,其中2022年7月开始停用,23年复用至24年7月,转用阿达木单抗至今,最后一次是1月3号。 需要解答的问题: 1,是不是肺结核?目前应该怎么治疗及预后? 2,肿瘤的可能性?身份证后四位2543可以查看最新ct。
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郭伟鸿 医生
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2025年02月03日
郭伟鸿 医生
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郭伟鸿 医生
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2025年02月03日
第2次提问
第一次住院,20号到30号期间留痰一直没有查出结核阳性 打生物制剂之前,有测过肺结核,当时是没有阳性的 现在主要是一直没有痰,吐不出来,也不咳嗽,2月1号在换医院,换了三家医院,一直到晚上才被传染病医院收治,这一天没有用药,次日2号就浑身乏力,下午医生开了抗生素和止咳化痰的注射,其实从20号住院开始医生一直都有给止咳的药,但是我妈妈一直都没有咳嗽过。还有补充两个细节,一个是生病前在养老院工作,给患有灰指甲等脚气病的病人洗脚穿袜子等,没有戴口罩,还有一个细节是昨天发现一直喝水的塑料水杯杯盖有一点黑色,看起来像发霉。这些可不可能导致她这次肺部感染?具体还是需要等气管镜检查后才能确定治疗方案吗?目前密切接触者就是我本人从2月1号一直带一次性口罩接触,期间在同一张饭桌上上吃过一次饭,但是不是面对面坐,现在住院陪护在隔壁睡觉,我和我妈妈都有戴口罩,我还是需要做一下ct排查结核传染吗?
郭伟鸿 医生
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2025年02月03日
郭伟鸿 医生
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郭伟鸿 医生
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2025年02月03日
第3次提问
好的,完全明白了,谢谢医生,最后这个是最近一次的血常规检测,我看最上面写的白细胞没有增多,还有想问问您,如果确诊了血播型肺结核的话,后期的治疗方案大致是怎么样的?预计治愈时间?需要一直住院吗?还有后期的一些养护措施?
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郭伟鸿 医生
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郭伟鸿 医生
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