患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2025年05月19日
第1次提问
症状及患病时长:22年7月因为房颤做了心脏消融术,24年10月做24小时心电图发现房颤复发,近两个月大概每两周有一次心率过速,一般都要持续一天,尤其是上午八九点比较严重。昨天戴华为运动手表发现心率从49到159,感觉心跳很快,有点胸痛,爬楼梯心率就升高。 就医及用药情况:15年甲状腺癌术后每天服用优甲乐,去年体检血脂偏高一点,每天服用一颗阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:如何应对,是否需要治疗
好的,我在处理急诊病人,稍后再逐一详细回复您的问题,请您稍等一下…
2025年05月19日
晚间急诊病人太多,只能抽空回复您,非常抱歉,感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,针对您咨询的问题,我的意见有:

(1)您为61岁女性,有明显的房颤病史,心房颤动很常见的持续性心律失常,发生特点是心房丧失了规则有序的电活动,而代之以快速无序的颤动波,从而导致心房失去有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,进而可导致心室出现极不规则的舒缩反应。

(2)房颤对身体的影响主要包括易发生栓塞、易于诱发心力衰竭,并影响生活质量;所以一旦发现有房颤,就要尽早开始治疗。您在22年发现有房颤,并已行射频消融术治疗。

接下一条
2025年05月19日
(3)您在2024年10月发现房颤复发,近2个月反复有心动过速发作,从个人经验来看,我考虑大概率是阵发性房颤反复发作。故我建议您,如果条件许可,尽量到当地医院心内科,再复查一下动态心电图。

(4)另外,还建议您进一步查心脏超声、甲状腺功能。依据这些检查结果,来评估是否需要做二次射频消融术。

(5)如果心超提示左心房已显著增大,甲状腺功能显著异常,这种情况不建议再做射频消融术了,因为既使做了,复发的概率也是非常高的。特别是,合并有甲亢的房颤,是不适合做射频的,一般都是药物治疗。

(6)在房颤患者的药物治疗方面,主要包括抗凝治疗与控制心室率这两个方面。其中抗凝治疗很重要,对于非瓣膜性房颤,建议服用新型口服抗凝药,如艾多沙班,30mg/片,每天一次,每次两片。

(7)在控制心室率方面,建议查动态心电图,依据检查结果,可选择beta受体阻滞剂,如美托洛尔缓释片,47.5mg/片,每天一次,每次一片。

日常关注:要避免情绪激动,避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料,保证高质量的睡眠。

非常感谢您对我的信任,如您有任何问题,可随时联系我。
2025年05月20日
第2次提问
谢谢医生的详细回复。之前做过动态心电图,都没有发现问题,心跳过速有一定的不可预料性。想问一下:之前服用抗凝药物,如果出血了,血无法止住。这种情况怎么办?如果长期服用药物会有副作用吗?如果不服药的话,容易诱发心衰是吗?
请稍等
2025年05月21日
非常抱歉,昨晚来了两台急诊,处理完已到半夜了

针对您的问题,对于服用抗凝药物出现的出血,处理需要看具体情况,如果仅是皮下出血、皮肤瘀,这种情况需要将抗凝药物适当减量,皮肤局部一般不做特别处理,大都是可以自行吸收的。

如果是局部小伤口微量出血,除将抗凝药物适当减量处,出血部位需要给予较长时间的压迫止血。

如果是可危及生命的大出血,那就需要对抗剂了,比如,服用华法林后引起的出血,可给维生素K1对抗。

长期服用抗凝药主要的副作用就是出血,但如果不服用抗凝药物,那么房颤患者就很容易发生血栓事件,脑卒中事件发生率很高。

所以,对于高出血风险、不能坚持服用抗凝药物房颤,可以在评估后行左心耳封堵术,这也是很有效的预防心源性卒中的方法。

如您有任何问题,可随时联系我。

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