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症状及患病时长:6年左右
就医及用药情况：高血压，目前在吃苯磺酸氨氯地平片，氯沙坦钾片
需要解答的问题：经常头痛是为什么
梁奇明主治医师
神经科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
2025年04月02日
第1次提问
症状及患病情况：晚上难入眠，一到中午就有点头疼，想睡觉但是睡不着，然后每次都感觉睡不着心慌心悸，有的时候突然疼一下又消失了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这是什么症状？怎么去解决？
您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
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2025年04月02日
目前的症状主要是失眠和头痛，不过需要补充一些信息才能更好判断，
1. 症状首次出现大约是在多久之前（例如：几天前、数周、几个月或更久）？
2. 头痛的具体部位在哪里（如：太阳穴、前额、后脑勺）？是钝痛、胀痛还是刺痛？
3. 除了中午，其他时间是否也会头痛或心慌（如早晨、傍晚）？是否与特定活动相关（如久坐、用眼）？
4. 最近是否有明显压力事件（如工作强度大、人际关系紧张）？日常情绪是否容易焦虑或低落？
5. 您每天的作息时间是怎样的？比如晚上几点尝试入睡、实际入睡时间、早晨几点起床？
6. 白天是否频繁饮用咖啡、茶或含咖啡因的饮料？日常是否有规律运动习惯？
7. 是否有以下伴随症状：头晕、手脚发麻、呼吸急促、多汗、食欲变化或体重波动？
8. 心悸时，是否能感觉到心跳速度明显加快（如突然“咯噔”一下）？一般持续多久（几秒/几分钟）？
9. 有没有高血压、糖尿病、甲状腺疾病或心脏病的个人或家族病史？
10. 是否长期服用什么特殊药物；
鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
1. 症状首次出现大约是在多久之前（例如：几天前、数周、几个月或更久）？
2. 头痛的具体部位在哪里（如：太阳穴、前额、后脑勺）？是钝痛、胀痛还是刺痛？
3. 除了中午，其他时间是否也会头痛或心慌（如早晨、傍晚）？是否与特定活动相关（如久坐、用眼）？
4. 最近是否有明显压力事件（如工作强度大、人际关系紧张）？日常情绪是否容易焦虑或低落？
5. 您每天的作息时间是怎样的？比如晚上几点尝试入睡、实际入睡时间、早晨几点起床？
6. 白天是否频繁饮用咖啡、茶或含咖啡因的饮料？日常是否有规律运动习惯？
7. 是否有以下伴随症状：头晕、手脚发麻、呼吸急促、多汗、食欲变化或体重波动？
8. 心悸时，是否能感觉到心跳速度明显加快（如突然“咯噔”一下）？一般持续多久（几秒/几分钟）？
9. 有没有高血压、糖尿病、甲状腺疾病或心脏病的个人或家族病史？
10. 是否长期服用什么特殊药物；
鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
2025年04月02日
第2次提问
1. 症状首次出现大约是在多久之前
答：症状首次出现在大概高二高三的时候，尤其是高三，差不多一年前。
2. 头痛的具体部位在哪里
答：头痛具体部位大概是在后脑勺，是钝痛，头摇起来会疼，不摇的话会有点隐隐作痛。
3. 除了中午，其他时间是否也会头痛或心慌
答：主要在中午和下午，到晚上会好点，不确定是否和久坐有关，但的确一直久坐用眼。
4. 最近是否有明显压力事件
答：有学业上的压力，比较焦虑。
5. 您每天的作息时间是怎样的
答：晚上大概十二点半左右睡，大概半个小时到一个小时之间睡着，早上通常7点起。
6. 白天是否频繁饮用咖啡、茶或含咖啡因的饮料？日常是否有规律运动习惯？
答：平常不喝咖啡和茶，平常只要天气好晚上就会跑5公里，大概两周前开始的。
7. 是否有以下伴随症状：头…
答：蹲久了起来就会有点晕，手脚容易发麻，呼吸不明显，很多时候食欲不好，体重还好没有太大变动。
8. 心悸时，是否能感觉到心跳速度明显加快
答：不会突然加快，慢慢快，只要中午下午一睡觉就会这样，睡觉的时候会睡不着伴随的心悸心慌。
9. 有没有高血压、糖尿病、甲状腺疾病或心脏病的个人或家族病史？
答：无。
10.无
稍等，晚些为您详细回复。
2025年04月02日
目前头痛的表现考虑紧张性头痛的可能性高。后脑勺钝痛且头摇动时加重是主要表现。与学业压力、焦虑、久坐（颈部肌肉紧张）相关。
这种心慌心悸，主要也是紧张焦虑的表现。
对于头痛，可以考虑颈部放松：热敷后颈部，每日做肩颈拉伸（如缩下巴、左右转头）。加强肩胛骨灵活性的改善，例如雪天使动作等。久坐中间穿插做些这类伸展活动动作，有助于改善肩颈酸胀和头痛。
适当运动有助于改善焦虑和失眠。不过要将跑步安排在傍晚（睡前3小时以外），避免夜间过度兴奋。
调整睡眠作息，逐步调整至23:30前上床。睡前可以进行渐进性放松训练，或者呼吸训练，对于促进入睡也有帮助。
这种心慌心悸，主要也是紧张焦虑的表现。
对于头痛，可以考虑颈部放松：热敷后颈部，每日做肩颈拉伸（如缩下巴、左右转头）。加强肩胛骨灵活性的改善，例如雪天使动作等。久坐中间穿插做些这类伸展活动动作，有助于改善肩颈酸胀和头痛。
适当运动有助于改善焦虑和失眠。不过要将跑步安排在傍晚（睡前3小时以外），避免夜间过度兴奋。
调整睡眠作息，逐步调整至23:30前上床。睡前可以进行渐进性放松训练，或者呼吸训练，对于促进入睡也有帮助。
如果入睡很困难，可以服用些促进睡眠的药物，例如思诺思或右佐匹克隆，每次半片到 1 片。没有的话也可以用安定类的药物，例如奥沙西泮 半片到 1 片，或者 氯硝西泮 1/4 片到半片，或 阿普唑仑 1 片到 2 片。这些药物服用一种就可以，睡前半小时左右服用。
这些可以备着，短时间服用，缓解睡眠入睡问题，但如果服用超过数天都没有明显改善，需要再使用一些抗焦虑的药物。
这些药物需要在诊所或医院开具。
这些可以备着，短时间服用，缓解睡眠入睡问题，但如果服用超过数天都没有明显改善，需要再使用一些抗焦虑的药物。
这些药物需要在诊所或医院开具。
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