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症状及患病时长：清黏鼻涕
就医及用药情况：盐酸西替利嗪及海盐水洗鼻
需要解答的问题：西替利嗪可以吃多久，雾化洗鼻还要多久
张智楠主治医师
小儿呼吸科 福建省儿童医院
2025年04月01日
第1次提问
张医生您好
症状及患病时长：孩子4岁11个月。3月27号上周四下午有一些流鼻涕可能被吹着风了，然后上周五白天也有一点黄鼻涕，早晨偶尔咳嗽都是。周五晚上半夜有一点发热37度5，周六白天37度3左右，黄鼻涕咳嗽。周六下午出去玩风挺大的，又吹着风了。晚上37度7左右。周日早晨，体温36度9，整体情况就是鼻塞咳嗽，黄鼻涕。周日上午出去玩风特别大，然后又着凉了。周日下午体温38度5。周一早晨起来36度4。周一下午37度3.晚上38度5。今早37.8。咳嗽频繁，咳痰很厉害，晚上也咳嗽翻身咳嗽。
就医及用药情况：从27号上周四到今天一直喷内舒拿，上周六到周一吃希刻劳，一次一包。昨天看门诊大夫让换阿奇霉素，一次一包半，昨晚吃了阿奇霉素。
需要解答的问题：从3.17找您问诊，也是黄鼻涕咳嗽，在家休息了4天，去幼儿园期间不流鼻涕偶尔咳嗽。他好像一变天着凉就会有黄鼻涕，鼻塞咳痰。这次有发烧，我就直接给吃了消炎药。科室感觉比上次时间长。从2月25号到现在都三次了。请问这是鼻炎导致还是感冒呢。昨天查了血常规给您看一下。还有咳嗽视频晚上睡觉视频。家人都没这样。有时呼吸嗓子刺啦刺啦的。咳嗽一声就好了。
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2025年04月01日
这个考虑是感冒了，但是又触发了本身的鼻炎
既然已经开始口服阿奇霉素，可以先用三天，抗过敏的药继续吃
因为孩子有体温上的可疑反复（病程中有低热）这显然是一个感染性疾病，并且感染中毒症状不重，所以孩子体温上相对温和，在血常规上白细胞的炎症数值其实也都还行，从流行病学来说，最常见的还是病毒性感染
当地的医生老师可能考虑孩子本身过敏咳嗽，病程时间长，有混合细菌性感染的风险和支原体最近确实还有一些散发病例，所以给予了阿奇霉素，
对上述两种病原菌感染都有覆盖，既然已经开始口服我们经验性的用上三天。没关系的，哪怕他后期出现细菌性鼻窦炎，
另外因为新的一次炎症和感染又要开始新的观察周期，差不多又要两周左右时间，
所以孩子这两周可能症状又会有一个跌宕起伏反复的过程，属于正常现象，过敏性鼻炎只是在这个病毒性炎症刺激后又触发，且最近过敏原浓度应该不低，因为尘螨等。浓度在这个环境会比较高。
那么我们就继续口服西替利嗪，用到临床症状好转，同时它可以长时间用药，相对放心，阿奇霉素口服三天停药，就可以了，如果白天咳的也厉害，我们再考虑一下做不做雾化的问题
既然已经开始口服阿奇霉素，可以先用三天，抗过敏的药继续吃
因为孩子有体温上的可疑反复（病程中有低热）这显然是一个感染性疾病，并且感染中毒症状不重，所以孩子体温上相对温和，在血常规上白细胞的炎症数值其实也都还行，从流行病学来说，最常见的还是病毒性感染
当地的医生老师可能考虑孩子本身过敏咳嗽，病程时间长，有混合细菌性感染的风险和支原体最近确实还有一些散发病例，所以给予了阿奇霉素，
对上述两种病原菌感染都有覆盖，既然已经开始口服我们经验性的用上三天。没关系的，哪怕他后期出现细菌性鼻窦炎，
另外因为新的一次炎症和感染又要开始新的观察周期，差不多又要两周左右时间，
所以孩子这两周可能症状又会有一个跌宕起伏反复的过程，属于正常现象，过敏性鼻炎只是在这个病毒性炎症刺激后又触发，且最近过敏原浓度应该不低，因为尘螨等。浓度在这个环境会比较高。
那么我们就继续口服西替利嗪，用到临床症状好转，同时它可以长时间用药，相对放心，阿奇霉素口服三天停药，就可以了，如果白天咳的也厉害，我们再考虑一下做不做雾化的问题
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2025年04月01日
第2次提问
感谢您的回复，那他这种正常吗？从2月23号感冒一次，3月17一次，到这次3月27。我发现这几次的症状都差不多。都是刚开始黄鼻涕，咳嗽，所以我每次都觉得这是鼻炎，那上来就黄鼻涕是鼻窦炎吗？上两次都没吃消炎药。那是不是一直没好利索，是重复感冒？他其实过了三四天比较厉害的症状，后边一直也是偶尔咳嗽，他这个咳嗽基本很久了。以前也和您说过23年底做了2个多月的雾化，后来我给停了，除了七八月份完全没咳嗽，其他月份都是偶尔咳嗽。昨天听诊，医生说没什么问题，也没听见喘。只是我自己觉得他呼吸急促，在30次左右。加上鼻塞就觉得比较明显。这次症状反反复复，晚上睡觉咳嗽在两点左右和五点比较频繁，就是视频里发的那种咳嗽声。
我觉得吃了西替利嗪不明显，我给他停了。还要吃吗？
内舒拿用了两周了，还用吗？
刚才奶奶说体温37，除了晨起咳嗽厉害，白天咳嗽减轻。现在是发热第四天，要是吃3天阿奇体温还反复怎么办？
阿奇是昨天晚上九点吃的，今天中午吃可以吗？还是要晚上吃？17公斤，吃一包半可以吗？
要是这次因为鼻窦炎，阿奇也治疗鼻窦炎吗？
谢谢
一，我个人考虑对过敏性体质孩子来说这样的频率是正常的
二，因为哪怕孩子是鼻窦炎的，他也是过敏性鼻炎基础上的细菌性炎症，过敏性鼻炎的基础治疗就是西替利嗪或者氯雷他定，所以这两个药最好能够选上一个用上，他倒不会说耐药，只是因为前面是感染性炎症加着过敏性炎症，所以单纯控制过敏性炎症，感觉咳嗽症状还反而加重了，不是因为西替利嗪本身耐药
三，内舒拿继续用，用一个月都没问题的
四，不可能体温明天就稳定了，是自然规律，如果口服三天体温还再反复做一下我个人建议可以尝试去做一下一个叫做多病原靶向宏基因的检测。英文名小t ng s。（有些医院做的是呼吸道病原学13联检，也可以，只是项目相对少）这个费用大概在400块钱左右，是通过取口水的核酸做的。有些医院做不了，他会委托第三方检测机构，比如说金域检验（客服电话4001111120），差不多，他是24小时时效出报告。它的好处在于对病毒类的感染，和不典型病原如支原体检出率非常高，很敏感，明确病因的基础上可以对症下药，
五，阿奇霉素也能治疗鼻窦炎
六，今天晚上睡前吃阿奇霉素好了，一天口服一次就够了，
二，因为哪怕孩子是鼻窦炎的，他也是过敏性鼻炎基础上的细菌性炎症，过敏性鼻炎的基础治疗就是西替利嗪或者氯雷他定，所以这两个药最好能够选上一个用上，他倒不会说耐药，只是因为前面是感染性炎症加着过敏性炎症，所以单纯控制过敏性炎症，感觉咳嗽症状还反而加重了，不是因为西替利嗪本身耐药
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五，阿奇霉素也能治疗鼻窦炎
六，今天晚上睡前吃阿奇霉素好了，一天口服一次就够了，
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2025年04月01日
另外关于阿奇霉素的口服剂量，推荐口服200毫克，也就是两包，会比较合适
2025年04月02日
第3次提问
张医生，早上好。昨天您说吃了两次阿奇温度不太能稳定，他不是昨天才发烧，他是从上周六就发烧了，今天是第五天了，昨天是在37.3到37.5晃动，今早是37。一般不都发烧五天就好了？他昨晚睡着咳了两个时间段，晨起咳嗽，咳嗽声音现在比较厚。早晨眼屎都很黄很粘，是不是就代表嗓子的痰很粘，所以咳不动。他说一咳嗽肚子疼，是不是咳嗽牵扯肚子疼？您看要怎么处理呢？谢谢！
2025年04月02日
一，体温大多数在3~5天稳定，但有一些特殊的病原发热的时间会更长，比如说腺病毒等等。所以这只是个概数，不是一个绝对的数值
二，咳嗽的时候会牵动腹肌，就像我们说笑着笑着笑着肚子疼，是类似的道理，这个是同样的关系
三，嗓音黏，眼屎多，都提示上呼吸道炎症，因为眼睛是因为鼻屎多造成的鼻泪管问题，
四，抗过敏方案继续用，阿奇霉素给孩子继续吃上。三天打底，可以吃到五天，就可以了，
二，咳嗽的时候会牵动腹肌，就像我们说笑着笑着笑着肚子疼，是类似的道理，这个是同样的关系
三，嗓音黏，眼屎多，都提示上呼吸道炎症，因为眼睛是因为鼻屎多造成的鼻泪管问题，
四，抗过敏方案继续用，阿奇霉素给孩子继续吃上。三天打底，可以吃到五天，就可以了，
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2025年04月02日
第4次提问
张医生，您好。阿奇我给他吃的是三天疗法的。按照这个量可以连吃五天？还是明天看情况？
今天发热第五天，白天是的37以下，下午量的一次是37.2，一次37。今晚吃完第三次药再看情况？现在咳嗽不太好上痰，感觉咳嗽比较费劲。我录了一个视频麻烦您看一下。我刚刚给做了雾化，想着会不会有助于咳痰。谢谢
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一，是的，可以按照三日的疗法口服5天，这个剂量不会超标
二，当然如果你很介意的话，口服三天问题也不大，需要浓度药物的代谢半衰期应该也是够的
三，雾化对排痰没有作用，只是很敏感的孩子一做雾化，咳嗽会立竿见影的好转。那我们再观察观察看，没关系
二，当然如果你很介意的话，口服三天问题也不大，需要浓度药物的代谢半衰期应该也是够的
三，雾化对排痰没有作用，只是很敏感的孩子一做雾化，咳嗽会立竿见影的好转。那我们再观察观察看，没关系
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d***5
d***3
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好，阿莫西林前几天吃了三天。西替利嗪前两天也没吃了
目前的情况是早晨起床还是咳，白天偶尔咳，晚上有时候会咳几声，有时候不咳。
没有加重，感觉从用了阿莫西林后好像好了一点点点。
内舒拿还在用。
阿莫西林就吃了三天，现在停了也有两三天了，还有西替林嗪也是停了两三天了，鼻涕不那么多了，那现在还继续用药嘛，咳的也不多，如果不用药不管它了行不行？
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好，阿莫西林前几天吃了三天。西替利嗪前两天也没吃了
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没有加重，感觉从用了阿莫西林后好像好了一点点点。
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阿莫西林就吃了三天，现在停了也有两三天了，还有西替林嗪也是停了两三天了，鼻涕不那么多了，那现在还继续用药嘛，咳的也不多，如果不用药不管它了行不行？
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医生咳嗽夜晚又加重了，白天基本不咳。鼻涕又变成了黄绿色的。鼻涕很浓稠。昨天晚上吐奶一次，有粘液浓痰吐出。今天又吐奶了一次也是有浓痰。
就医及用药情况：西替利嗪继续吃着的
需要解答的问题：不知道需不需要加其他药物
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就医及用药情况：
需要解答的问题：
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张医生您好，小朋友之前也来问诊过。这次外婆5/2-5/3有一点鼻涕症状没在意，5/4早上测出来新冠就先回家了。小朋友午睡后下午就有点咳嗽症状，干咳，时不时有（不像是平时口水呛到）但是晚饭后到目前就突然没有了。
目前无发热。对于这样干咳有没有后续方案？ 小朋友一岁前秋冬一次生病有喘息历史，病程比较长。所以今年三月被姐姐传染鼻病毒时候，咳嗽有痰三天后，我就带去听诊，听诊10分里有4分喘，最后也是雾化收尾，一雾化就明显减轻，病程不长。
就医及用药情况：鼻涕护理我自己不是很担心，咳嗽有点慌，所以想来问一下。
需要解答的问题：知道新冠无特别药物治疗，只是对症。ia
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