2025年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:60岁,半年前查出肌酐242,没重视,最近因水肿去医院检查发现肌酐增长,有糖尿病高血压,想咨询一下还有多久需要透析,有什么办法治疗吗,在医院医生没给治疗的方案 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年03月31日
1.您好,根据您的描述和检查结果,目前诊断慢性肾功能不全。
2.慢性肾功能不全的透析指征:内生肌酐清除率(Ccr)<15ml/min或者血肌酐>707μmol/L或者伴有明显的尿毒症症状,如严重的胃肠道症状、贫血、心力衰竭等。
3.不能单纯的看肾功能来决定是否透析,要结合年龄、基础疾病、身体状况等综合判断。
合并糖尿病的患者,往往进入透析阶段要早,这类病人容易出现难以纠正的浮肿、心衰,需要提前进入透析阶段。
4.目前的主要治疗是控制血压、血糖,控制蛋白尿,纠正贫血,延缓进入透析阶段。
但迟早会透析治疗,透析治疗分2种,腹膜透析、血液透析,自己要选择合适的透析方案,提前准备透析通路。
第2次提问
腹透比较好还是血透比较好呢,从他这个报告显示还有肾功能吗,网上说腹透对肾功能的保留比较友好,还有就是如果说透析一个月大概需要多少钱职工医保的话
2025年03月31日
1.腹膜透析在家自己治疗,人工每天做3-4次;或者机器每天晚上做,白天正常工作。
腹膜透析的优点是方便、可以保留部分残肾功能、血流动力学稳定;缺点是如果操作不当容易发生感染、毒素清除不如血液透析。
2.血液透析需要到医院治疗,每周2-3次,每次4个小时。
血液透析的优点是清除毒素能力强、不需要自己操作。
3.2种透析方式都可以,也可以相互转化,如果自己学习能力强,可以先做腹膜透析;如果之后腹膜功能下降,腹膜透析效果不好,转化为血液透析。也可以进行肾移植,肾移植之后不需要透析治疗。只需要服用抗排异药物。
4.每个地区的医保政策不同,具体要咨询当地医院。血液透析和腹膜透析的治疗费用差不多,报销完,每个月大概自费500-1000元
目前是有肾功能的
第3次提问
腹透和血透都需要造瘘吗
2025年03月31日
腹透是肚子上放置腹膜透析管,不需要造瘘,手术后3天左右就可以腹透。
血透需要造瘘,在前臂,内瘘成熟需要1个月左右,如果选择血液透析,最好提前准备做内瘘手术,避免临时插血液透析导管。

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