您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心脏瓣膜病 二尖瓣机械瓣置换术后 心脏扩大 心力衰竭 三尖瓣中度关闭不全 肺动脉高压 完全性右束支传导阻滞。

1.目前主要需要治疗心衰，建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，必要时可根据情况适当加用利尿剂可以继续加量(如呋塞米、托拉塞米或布美他尼等)，必要时还可以加用新活素等治疗。

2.血压低方面，建议完善血气分析等评估，如血压是近期降低的，建议当地医院急诊就诊，必要时加用多巴胺、去甲肾上腺素等静脉升压治疗。
可以穿弹力袜、绑腹带，有助于改善低血压情况。

3.待病情稳定后，根据血压心率和肾功能情况，逐步加用倍他乐克、螺内酯、达格列净、诺欣妥等心衰二级预防治疗。必要时可加用维力西呱、地高辛等强心治疗。

4.病情稳定后建议完善心脏核磁、24小时动态心电图、冠脉增强CT等进一步评估，制定下一步诊疗方案。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心脏瓣膜病 二尖瓣机械瓣置换术后 心脏扩大 心力衰竭 三尖瓣中度关闭不全 肺动脉高压 完全性右束支传导阻滞。

1.您好，如果血压一直是低的，那就暂时不需要升压治疗。必要时可以穿弹力袜、绑腹带，有助于改善低血压情况。

2.乏力、呼吸困难等症状与心衰有关。要记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，必要时可根据情况适当加用利尿剂可以继续加量(如呋塞米、托拉塞米或布美他尼等)。
继续华法林抗凝治疗。可继续芪苈强心胶囊口服，必要时可加用维力西呱、地高辛等强心治疗。

3.待病情稳定后，根据血压心率和肾功能情况，逐步加用倍他乐克、螺内酯、达格列净、诺欣妥等心衰二级预防治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

1.可以，主要就是这些药，心衰二级预防的药物已经加的比较全了，这么吃就行。

2.如果有条件，建议住院全面评估治疗。

3.注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。