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杨帆主治医师

颌面外科 山东省立第三医院

2025年03月27日
第1次提问
症状及患病时长： 牙疼，左边上牙和下牙都有痛，下面更为频繁，从中间开始第三只牙往后对应牙床和脸的骨头痛，上牙从第四只开始往后两只对应的牙齿(往后第二只补牙过）和脸的骨头有更尖锐的痛。主要是对应的脸骨头在的位置痛，上牙间歇感到牙里面尖锐痛，下牙在牙之间痛 最近一直在吃东西特别是上火东西之后容易痛，在漱口和含漱口水之后会停止疼痛。本次严重会间歇减弱和停止，在喝水吸气等感到敏感或者凉的情况下会重新开始痛。 补充情况 1 智齿还没有拔，左边上面的智齿长歪了，下面好像还没有完全出出来 2 右边也烂牙，没有补过，右边没有涉及左边的疼痛 就医及用药情况：暂时没有去看牙医，目前靠喝盐水缓解 需要解答的问题：是什么情况？需要自己去买什么药？近期需要注意什么？如果去看牙医的话，应该怎么描述问题？
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杨帆 医生
您好，收到您的咨询，分析和解答大概需要15分钟左右，这一条不用回复的。
2025年03月27日
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杨帆 医生
您好，目前根据您的症状描述分析，我认为是牙髓炎概率大，可能牙齿有龋坏，已经进展到了牙神经，引起这种疼痛，之前补过的牙也可能出现新的龋坏。

如果明天就可以去就诊，那今天晚上可以先只买止痛药，布洛芬，口服，一次一片，24小时不超过4次。
要是最近几天不方便就诊，除了买布洛芬，另外建议买消炎药阿莫西林和甲硝唑，阿莫西林，一日三次，一次0.5g，甲硝唑，一日三次，一次0.2g

最近注意不用疼痛侧牙齿咀嚼硬物，尽量避免吃过凉过热的食物

看口腔医生时，就和医生描述哪个位置疼痛，平常会有自发性间断性疼痛，冷刺激加重疼痛。
医生通过临床检查和牙齿影像学检查、冷热诊检查基本就能明确疼痛来源。
2025年03月27日
第2次提问
您好，感谢您的耐心回复，我在美国所以有些操作不太方便 1 预约牙医需要比较久时间，难度较大，如果较长一段时间(＞1周或者更多）还没有办法看牙医，应该怎么处理 2 如果是牙髓炎的情况下，预约牙医，是一定要做根管治疗吗？还会有其他方案吗？牙髓炎我需要有什么相关的认知吗？ 3 美国抗生素比较难购买，请问有没有其他药物替代布洛芬或者甲硝唑？我可以不需要止痛，就消炎制止进一步坏死这方面处理的就可以了？
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杨帆 医生
1、如果一周以上没有办法看牙医，那只能先连续口服消炎药5天缓解炎症，炎症缓解了，疼痛暂时就缓解了。

2、如果是牙髓炎，牙齿有保留价值，需要进行根管治疗，没有其它方案
您可以搜索一下牙髓炎的科普，网上很多这方面的内容

3、牙齿疼痛消炎的药物，需要口服甲硝唑，不口服甲硝唑，也需要口服奥硝唑。
阿莫西林也需要口服，换成其它药物，比如头孢，这也是抗生素。

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d***i
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就医及用药情况：

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d***8
您好 这是舌炎还是尖锐湿疣呀 之前疼痛像被烫到一样 去口腔科看了开了漱口水和生长因子10天左右不痛了但是还是有这个小凸起软软的
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冯***学
症状及患病时长：10 小时

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