2025年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:小孩10岁,这两个月来一直说自己有耳鸣。具体来说,如晚上睡觉前,有虫子翁翁在耳边叫。前段时间去医院做了MR检查,开了药。吃药以后孩子说声音更大更多了。白天安静的时候也会这样。这边医生未给出明确的诊断意见。另外,孩子一直有鼻窦炎。 就医及用药情况:附上检查报告及用药目录。 需要解答的问题:期盼医生给出诊断及治疗意见。

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2025年03月25日
您好!谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您(孩子)是双耳耳鸣吗?蝉鸣样耳鸣吗?您自觉听力有下降吗?两个耳朵听力都有下降吗?您做过听力检测吗?如果做过听力检测,请将听力检测结果拍照上传我看一下。您有头晕头痛吗?您有糖尿病等其他疾病史吗?我看看您的磁共振报告好吗?

鼻窦炎有什么症状呢?有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2025年03月25日
第2次提问
是的,双耳耳鸣,蝉鸣,吃过药后说又增加了机械声。 听力没有下降。有做过听力测试,没有问题。暂时找不到之前的听力测试报告。 没有头晕头痛,没有糖尿病。核磁共振的报告是一个二维码,如附件。 鼻窦炎的症状前两年主要是流鼻血,目前没有流了。但是睡觉打呼噜。 没有打嗝反酸水。

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2025年03月25日
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您(孩子)目前的耳鸣建议先做听力检测明确目前的的听力状况(或者至少将做过的听力检测结果图给我看一下)如果听力检查确定无听力下降,耳鸣这种情况可以观察,耳鸣本身并不导致听力下降。平时注意避免紧张焦虑(必要时可以咨询精神心理科医生,适当使用抗焦虑抑郁药物,有助于缓解和改善耳鸣的影响)转移注意力,按时作息改善睡眠(必要时可以适当使用镇静安眠药),保持心情开朗,适当进行体育锻炼,对耳鸣的影响有减轻作用。习服治疗(包括掩蔽,松弛训练,认知疗法等)可以促使最终适应和习惯耳鸣。平时避免烟酒、浓咖啡、浓茶等刺激避免噪音接触,避免耳毒性药物(庆大霉素卡那霉素链霉素以及化疗药等)。如果耳鸣或听力出现明显变化的话,需要及时就诊,复查听力。耳鸣虽然说有时候很难完全绝对消除,但是通过以上我说的方法治疗,一般来说绝大多数能够达到不影响工作和生活的目的。

耳鸣药物治疗并没有公认的肯定的对多数人都疗效确切的药物。您说的药都不必用。只有小样本量的研究证明阿普唑仑(每晚睡前一片)有一定效果,阿普唑仑有一定抗焦虑和改善睡眠的作用,从而对耳鸣有一定的缓解作用(但阿普唑仑有一定成瘾性,不建议长期用),另外可以试行激素(比如甲强龙)鼓室注射,每周注射两次,连续注射三周,对于耳鸣也有一定效果,但的确不一定能100%消除您的耳鸣,目前任何药物都很难达到100%消除耳鸣的。一般能达到缓解和减轻耳鸣,最终能耐受和接受耳鸣就可以的。普通人群中很多人(大约20%以上)有耳鸣,但很多人并没有就诊,主要原因就是大部分都能耐受和适应耳鸣,而没有其他更多影响。很多时候耳鸣对您有影响的并不完全是耳鸣自身,而是您对此的焦虑和担心无形中放大了耳鸣的影响,所以自己心理的调节对于耳鸣的缓解是很重要的。

您孩子磁共振显示有轻微鼻炎鼻窦炎表现,目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),一共连续治疗2-4周,治疗鼻炎鼻窦炎对孩子的耳鸣有可能也会有效。鼻炎鼻窦炎万一持续不改善的话,建议进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大,再做进一步处理

另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测,如能发现过敏原,首先尽量避免接触过敏原(避免过敏源接触是最安全的过敏性鼻炎治疗方法),然后合适的话,比如说尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,脱敏治疗通常需要至少三年时间。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

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d***0
症状及患病时长:最近鼻塞,流鼻涕严重,尤其是早晨起床后狂打喷嚏,一个鼻孔塞住不自觉流鼻涕,一个鼻孔不塞也有很鼻涕,鼻涕为白色透明状,鼻子总是很干,喝水鼻后方感到干痛,起床后2小时后慢慢缓解了,白天基本没有流鼻涕,但是鼻音还是比较重,会打喷嚏,遇到开暖气的房间或是冷空气感觉又会鼻塞

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d***r
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张主任好!

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我于11/27退烧、喉咙疼缓解,退烧11/27日后便无在服用抗生素,切脖子按压不疼、消肿了。

不过,11/28之后至今,我一直有些喉咙痒+咳嗽+左侧轻微的不适。其中,11/28-12/2日,我的左侧扁桃体还是有一小点脓点、以及左侧喉咙略有些不适感(不疼,很轻微),有明显畏寒症状,没发烧,扁桃体不肿。12/3日起,肉眼不可见脓点。

考虑到化脓性扁桃体炎容易复发,并且网上建议康复后额外服用一个疗程的抗生素,我从昨天早上开始服用左氧氟沙星。今天下午,我口腔体温持续37.2,腋下体温36.6(喉咙见图)

想请教下您:下午低烧是否可能和服用左氧相关?我是否需要继续服用还是立即停药?我是否可能有淋巴瘤?在化脓性扁桃体炎退烧后,持续喉咙痒和咳嗽是否正常?您是否推荐其他用药?谢谢
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小***乐
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d***0
症状及患病时长:您好医生,孩子十月份鼻病毒后,这个鼻子一直不好。最近又开始囊鼻子,就总感觉鼻子深处有鼻涕,吸鼻器一吸就是白色黏鼻涕,但是不流鼻涕。偶尔打喷嚏

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d***9
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