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症状及患病时长：女性性生活时会出血，感觉疼痛
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：
是怎么回事，需要如何治疗
刘恒炜副主任医师
妇科 武汉大学中南医院
2025年03月24日
第1次提问
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在能停止吃这个优思明吗？会有什么副作用之类的吗？还是说一定要坚持吃完这个21天
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请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方
2025年03月24日
00:58
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第2次提问
我现在的副作用就是头晕恶心，口干口渴，非常饿，然后耳鸣。
固定时间吃的，每天上午十点半吃
那建议就是还是继续吃完21天是吧
那我21天停药之后，我就会来事吗？因为我正常周期的话，大概就是3到4号左右来事，那我如果这个时候来事了，那就说明我的经期就正常了是吧
2025年03月24日
这些都属于比较轻的副作用
建议吃完吧
只要差不多时间来月经就行了
建议吃完吧
只要差不多时间来月经就行了
第3次提问
好的，那我四号吃完这个药之后，大概多久来事是比较正常的呢？
吃完2-3天就会来月经的别担心
2025年03月24日
如果想治疗，推荐口服短效避孕药，既可以调整月经周期，又可以改善痤疮，兼顾避孕。比如优思明这种短效避孕药，服用方法：第1盒在月经来潮第1～5天开始服用，每天一片，最好固定时间服用，连用21天，停下来观察和等待7天，通常这7天内月经来潮，停药第8天开始服用下一盒。
药物还是很安全的，很多女性谈到激素就会很害怕，或者觉得长时间服用会依赖，其实大可不必：
1）所含的激素是女性体内本身就存在的雌激素和孕激素，且剂量很小，水平与人体内自然分泌的激素量相仿。
2）短效避孕药代谢很快，一般停药后 2～3 天就可以恢复正常的月经，您甚至可以一直服用到备孕前或连续口服5~10年，停药后来月经的那个月就可以正常备孕。如果不想吃这么长时间，建议服用3~6个月，要是自主月经能维持在50天内来潮，两次月经中间没有不规则阴道出血，没有明显的多毛、痤疮、脱发表现，那就无需长期口服短效避孕药。
3）目前的研究认为，长期服用短效避孕药 5～10 年或以上的时间，是比较安全的。所以，您可以长期服用，不要有太大的顾虑，服药每3-6个月复查血常规+肝肾功能+凝血功能+血脂，每年做妇科B超、乳腺B超。
药物还是很安全的，很多女性谈到激素就会很害怕，或者觉得长时间服用会依赖，其实大可不必：
1）所含的激素是女性体内本身就存在的雌激素和孕激素，且剂量很小，水平与人体内自然分泌的激素量相仿。
2）短效避孕药代谢很快，一般停药后 2～3 天就可以恢复正常的月经，您甚至可以一直服用到备孕前或连续口服5~10年，停药后来月经的那个月就可以正常备孕。如果不想吃这么长时间，建议服用3~6个月，要是自主月经能维持在50天内来潮，两次月经中间没有不规则阴道出血，没有明显的多毛、痤疮、脱发表现，那就无需长期口服短效避孕药。
3）目前的研究认为，长期服用短效避孕药 5～10 年或以上的时间，是比较安全的。所以，您可以长期服用，不要有太大的顾虑，服药每3-6个月复查血常规+肝肾功能+凝血功能+血脂，每年做妇科B超、乳腺B超。
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化***友
d***2
症状：非经期异常出血褐色的症状有一两年了。但不会每月都来，以前去检查过也只说是排卵期出血。没采取治疗。直至2024年下半年才开始频繁至“每月”都来几天褐色。姨妈在那之前不规律，推迟的多，周期也不固定。
就医：本人在今年1月18号去就医检查，照了b超子宫没问题。医生就推荐开始口服避孕药《优思悦》。1月19号开始吃第一盒，吃到第三盒。在3月27号突然排褐色分泌物三天，3月30号又转鲜红色姨妈量很多！所以在3月30号晚问诊了医生，他让我改为每天/两颗“优思悦”红片，吃到止血（包括止血后三天）就换为一天一颗。在此期间我吃到了4月6号血停了（本次出血持续了10天） 正常来说我再吃三天2颗红片，在9号我就可以换每天一颗了，可在8号又少量出血了… 又咨询了别的医生，说要是出血就继续这样吃一天两颗。在这期间4月11日有出血，4月16也出血，今天17日也出血… 一天两颗优思悦我吃到了15号，相当于吃了17天。但是总有点滴出血。昨天16号我只吃了一颗，因为现在没药了。
需要解答的问题：需要换药优思明，还是换别的药？或者停药？还是继续这么吃优思悦。
就医：本人在今年1月18号去就医检查，照了b超子宫没问题。医生就推荐开始口服避孕药《优思悦》。1月19号开始吃第一盒，吃到第三盒。在3月27号突然排褐色分泌物三天，3月30号又转鲜红色姨妈量很多！所以在3月30号晚问诊了医生，他让我改为每天/两颗“优思悦”红片，吃到止血（包括止血后三天）就换为一天一颗。在此期间我吃到了4月6号血停了（本次出血持续了10天） 正常来说我再吃三天2颗红片，在9号我就可以换每天一颗了，可在8号又少量出血了… 又咨询了别的医生，说要是出血就继续这样吃一天两颗。在这期间4月11日有出血，4月16也出血，今天17日也出血… 一天两颗优思悦我吃到了15号，相当于吃了17天。但是总有点滴出血。昨天16号我只吃了一颗，因为现在没药了。
需要解答的问题：需要换药优思明，还是换别的药？或者停药？还是继续这么吃优思悦。
d***8
症状及患病时长：
更年期潮热三年，半夜经常热醒，白天也经常出汗，到24年10月之前还每个月来月经，只是很少量，现在是几个月偶尔有一点，几乎要绝经了，子宫已经开始萎缩，没有任何子宫疾病，乳腺X光检查正常，腰酸痛，睡得很晚，白天要补觉，没有劳累，几乎全休息状态
就医及用药情况：
三年前国内开始芬玛通2mg服用，去年美国医生要求将药量降下来，开了一半剂量的雌激素和孕激素，但是控制不住又开始潮热，又吃原来的芬吗通，也控制不住了，医生担心有血栓风险，推荐换一种治疗抑郁症的药，但是剂量很低，我担心对身体不好，没有服用，开始使用同仁堂中药知柏地黄丸，两天也出现潮热，换了坤宝丸，刚服用一天，暂时没有症状
需要解答的问题：
如果过几天坤宝丸也控制不住，该怎么办，需要和雌激素孕激素配合使用吗？即使坤宝丸控制住了，有没有必要补充服用雌激素孕激素？如果要的话，多大剂量
更年期潮热三年，半夜经常热醒，白天也经常出汗，到24年10月之前还每个月来月经，只是很少量，现在是几个月偶尔有一点，几乎要绝经了，子宫已经开始萎缩，没有任何子宫疾病，乳腺X光检查正常，腰酸痛，睡得很晚，白天要补觉，没有劳累，几乎全休息状态
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d***w
症状及患病时长：上一次生理期来还是1月12日，之前生理期也不是很准时，基本都要35天及以上来一次，来时量少，会腰酸，下腹有一点感觉，但也不算疼
就医及用药情况：3月10日后就医服用了两周的黄体酮胶囊和乌鸡白凤片，本周一开始一天3次，每次4粒服用了先益母草胶囊
需要解答的问题：周一开始有一点褐色很浅，伴有腰酸，最近因为工作原因有跑步，慢跑时下腹会有一点下坠感，周二就是昨天早上上厕所时有擦到红色，但是之后到今天现在为止一直都只有非常少量但颜色较深的褐色（从早到晚）。我在之前就医时让我在生理期来的第2-4天做性激素，AMH和TSH，我本来准备明天早上去做的，现在不知道这个算不算生理期来，要不要去做呢？
就医及用药情况：3月10日后就医服用了两周的黄体酮胶囊和乌鸡白凤片，本周一开始一天3次，每次4粒服用了先益母草胶囊
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d***w
症状及患病时长：本人月经不规律，周期长，量较少，有时严重痛经。在月经第三天去做了六项激素、AMH、甲状腺检查。请医生根据病情为我分析检验报告是否正常？半年后有备孕计划，影响吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
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