你好,病史敬悉。
1. 病情描述总结:4月龄,纯母乳喂养,每日3-5次,每次量不多,性状稀,有时有粘液,酸臭,图片中的物质应该是粪渣,肠鸣音活跃,大便常规检查无明显白细胞数增加,体温稳定。
2. 诊疗意见:
(1)抗感染:目前总体看,侵袭性细菌感染引起腹泻的可能小,无需抗生素。其他类型的腹泻病因在治疗上均为对症处理。
(2)临床上的乳糖不耐受极少有先天性的,通常为继发性的。也就是说,所有腹泻的孩子都可能存在因为肠粘膜分泌乳糖的细胞受损,导致程度不等的乳糖不耐受,但是,有自限性,绝大多数无需干预。乳糖酶也不是必须吃的。
(3)其他临床的止泻药物,在这种非感染性的腹泻病程中,指南并不常规推荐。包括益生菌(提到的四联活菌)。
(4)疫苗接种的禁忌症可以包括对疫苗成分
过敏,但是,不包括乳糖不耐受。所以,不影响后续疫苗接种。
(5)综上意见:目前一般情况稳定,次数也不是很多,只要不影响生长发育,可以无需干预,动态观察。做好护理。
祝好!