患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2025年03月24日
第1次提问
症状及患病时长:四个月宝宝,拉肚子,大约一个半月左右 就医及用药情况:纯母乳喂养,吃完奶就拉,一开始有粘液,但是量不多,偶有潜血,化验大便显示无炎症,大夫说是乳糖不耐受,从4月2号开始服用乳糖酶,每次四滴,效果不佳,4月20号开始添加四联活菌片,每次四分之一,一日三次,肚子咕噜咕噜响,屁多,吃完奶后有时候拉屎,有是不拉,一天大约四五次,稀便,酸臭,最近四天拉屎里面有很多黑色小点点,请问医生这是什么?是否需要处理或者服用其他药物?然后第一次接种五联疫苗孩子低烧,最高温度37.9,可否再接种第二剂?乳糖不耐受可否接种疫苗? 需要解答的问题:

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您好,收到您的咨询,我会尽快回复,请您稍等。
2025年03月24日
你好,病史敬悉。
1. 病情描述总结:4月龄,纯母乳喂养,每日3-5次,每次量不多,性状稀,有时有粘液,酸臭,图片中的物质应该是粪渣,肠鸣音活跃,大便常规检查无明显白细胞数增加,体温稳定。
2. 诊疗意见:
(1)抗感染:目前总体看,侵袭性细菌感染引起腹泻的可能小,无需抗生素。其他类型的腹泻病因在治疗上均为对症处理。
(2)临床上的乳糖不耐受极少有先天性的,通常为继发性的。也就是说,所有腹泻的孩子都可能存在因为肠粘膜分泌乳糖的细胞受损,导致程度不等的乳糖不耐受,但是,有自限性,绝大多数无需干预。乳糖酶也不是必须吃的。
(3)其他临床的止泻药物,在这种非感染性的腹泻病程中,指南并不常规推荐。包括益生菌(提到的四联活菌)。
(4)疫苗接种的禁忌症可以包括对疫苗成分过敏,但是,不包括乳糖不耐受。所以,不影响后续疫苗接种。
(5)综上意见:目前一般情况稳定,次数也不是很多,只要不影响生长发育,可以无需干预,动态观察。做好护理。
祝好!
2025年03月24日
第2次提问
出生时体重6.26斤,目前体重13.6斤,四月龄宝宝体重增长是否合格?肚子不舒服导致她晚上睡不安稳,总是曲腿挤屁,肚子鼓鼓的,用手指轻敲腹部,有咚咚声,感觉是胀肚,需不需要干预?目前情况是否适合继续接种疫苗?
1,目前体重跟出生时增长一倍,总体还好。当然你可以根据绘制生长曲线来追踪。很多育儿软件都有。
2,肠腔产气增多。就存在你提到的叩诊呈鼓音。因为能够排便排气,提示肠腔是通畅的,临床一般不干预。
3,大便稀,只要不是因为腹泻引起严重的脱水和水电解质酸碱紊乱或者伴有发热的急性期,通常不是疫苗接种的禁忌症。但在接诊前建议告知医生孩子的情况。
2025年03月25日
第3次提问
昨天上午打完五联疫苗,晚上有点发烧37.5,第一针就发烧了,第二针还是发烧,这样是否适合继续接种五联疫苗?夜里肚子不舒服睡不安稳,拉肚子两次,是否有办法缓解不适?
2025年03月25日
你好
低热是疫苗接种正常的不良反应,不是疫苗接种禁忌。
你提到的如果仅仅是夜间睡眠不安,白天还好。本身不是病理性的因素。没有特别的药物干预。
因为孩子年龄小,还没有添加辅食。不存在孩子饮食的问题。尽管乳品(奶粉过敏和乳糖不耐受)会引起大便异常。但目前孩子的情况,可以不调整奶粉。
给孩子慢慢自己恢复。
祝早日康复!

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以下内容来自丁香医生 App

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d***4

医生,目前宝宝贴降温、温水擦拭、退烧药都用上了,球蛋白正注射中,宝宝温度有所下降,以及惊跳反应有所下降,需要进一步明确今晚的操作:
1、如果有效降温,明天是否仍直接升级抗生素?

2、如果今晚仍未降温,在今天已打0.25罗氏芬情况下,是否仍可以升级抗生素?
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d***4
症状及患病时长:
65天新生儿,男,奶粉喂养

1、确诊:败血症
2、情况:4/29入院,当天下午已不发烧了,抗生素:0.25g罗氏芬,4/29下午-5/2日均没有出现发烧情况,体温在36.2-36.8区间,夜间奶量较少,有几顿从120ml降至30ml-50ml之间,最新结果:5/1日做了腰部穿刺:白细胞3个,蛋白极弱阳,5/1日尿检结果显示出现:大肠埃希菌,主治医生说情况比较稳定。5.1日晚多次腹泻,稀便,5.2日晨再次发烧达38.9度。主治医生加测血常规,说炎症正下降但未降至理想值,建议加球蛋白+降低抗生素用量,看是否能控制住炎症。请进一步确认该操作方式合理性以及是否有更优处理方式,或是否需要转院至深圳儿童医院继续治疗。

就医及用药情况:
1、发烧药:泰诺对乙酰氨基酚混悬浊液
2、输液:0.25g罗氏芬+葡萄糖
3、最新:球蛋白

需要解答的问题:
病情评估及操作合理性,是否有加重的风险
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矮***基
1.因流鼻涕21天被诊断鼻窦炎服用抗生素阿莫西林克拉维佳10天。
2.第10天咳嗽,咳嗽(湿咳)了两天,第12天发烧(今天)于是带去社康检查,目前听肺是没有问题的。
3.去社康抽血,医生说疑似细菌感染。淋巴细胞比率偏低。

有劳武主任帮忙看一看,是否有必要服药?还是继续观察。

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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饭***酱
症状及患病时长:男,20个月。大概清明节后出现感冒症状,服用小儿氨酚黄那敏颗粒和易坦静;12日出现咳嗽,13日前往医院就诊,查血没有异常,开了依托红霉素和一些止咳药,回家后服用了依托红霉素、易坦静,配合布地奈德+异丙托溴安雾化,咳嗽有好转;14日发生呕吐,15日晚自晚饭起呕吐5次,一开始是食物、后来吐水,去本地医院挂了急诊,查血、查b超(结果如图),开了头孢配合生理盐水100ml、维生素B6配合葡萄糖溶液100ml静脉注输液,当晚在医院输液,0点回家,咳嗽有好转,鼻涕也没有了,回家后夜里3点45饮少量水,未吐;16日早上7点吃奶粉,一开始饮60ml左右,吃了就吐,后又饮100ml,抱了一会,想躺下时又吐,故来求诊。

就医及用药情况:未发烧,体温大概在36.5度左右,呕吐后脸色有些发白,恢复后正常气色,精神尚可,愿意吃东西但是吃了会呕吐

需要解答的问题:是什么原因引起,是否与感冒或者用药有关,该怎么解决,大概要多久可以恢复,有什么禁忌
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d***8
症状及患病时长:
宝宝刚满一周岁,加辅食后长期便秘,经常性四五天排便一次,大便干结,特别硬,发黑,排便时伴随哭闹,打挺,排便后肛门红,大便外偶尔带血
偶尔一个周没排便就用开塞露
绿叶菜吃的多,芹菜菠菜都吃,也没有过度加工,水果吃火龙果,运动喝水也多
十一个月的时候补充了液体钙,现在已停止补充半个月,便秘没有缓解
没有使用消毒制剂,但使用消毒柜
就医及用药情况:
每天一次益生菌
需要解答的问题:
是否需要用乳果糖?还是需要去医院做进一步检查?