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症状及患病时长：过敏性鼻炎5到8年了，对粉尘、螨过敏，目前在脱敏治疗，目前白天正常，晚上睡觉鼻子会不通，每天早上会醒的很早，不知道是不是比较干的原因，起来上厕所会马上留鼻涕，且止不住，比较多
就医及用药情况：氯雷他定、鼻喷
需要解答的问题：短期看这种症状怎么调理，长期怎么控制，特别天气冷就不舒服，换季都要复发。中间好过一段时间，但是停了脱敏后又复发了，目前脱敏又有2年了
潘春晨副主任医师
耳鼻咽喉科 中国科学技术大学附属第一医院
2025年03月21日
第1次提问
症状及患病时长：再次麻烦，孩子这两天感冒鼻塞特别特别厉害，不仅白天鼻塞，晚上根本无法入睡，两天晚上都睡不着了，有什么可以缓解鼻塞问题呢，昨天喷了生理盐水，内舒拿不缓解，还喷了盐酸羟甲唑啉喷雾剂，说鼻酸难受，现在真的不知道怎么办了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年03月21日
您好！感谢复诊，
孩子病史明确，这两天感冒鼻塞特别特别厉害，不仅白天鼻塞，晚上根本无法入睡，两天晚上都睡不着了，有什么可以缓解鼻塞问题呢，昨天喷了生理盐水，内舒拿不缓解，还喷了盐酸羟甲唑啉喷雾剂，说鼻酸难受，鉴于孩子有过敏性鼻炎，我们可以做以下调整，
1，鼻腔冲洗（鼻冲洗时注意不要对着中隔的部位冲洗，容易损伤粘膜）每日2-3次；
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2.鼻腔冲洗之后，把鼻涕擤干净喷内舒拿（糠酸莫米松）鼻喷剂，一日1-2次，每次1-2喷，注意喷的方法是右手喷左侧鼻孔，左手喷右侧鼻孔，喷头注意对着同侧外眼角方向，不要对着鼻中隔喷，容易造成粘膜损伤；
如果有鼻塞的情况，可以在布地奈德之前加用一种叫做盐酸羟甲唑啉的减充血剂，喷盐酸羟甲唑啉15-20分钟后待鼻腔粘膜收缩后再喷内舒拿，喷的手法和我刚刚给您教的内舒拿方法相通，但是请注意盐酸羟甲唑啉只能连续使用一周之内，不可超过疗程，会使鼻腔收缩反应减弱，引起药物性鼻炎。
3，增加孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。
每晚一次，每次一片5mg，口服14天，改善夜间鼻塞的效果比较好。
4，呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；屋内的空调、暖气也不宜开得过热，避免空气干燥。
祝安好！
孩子病史明确，这两天感冒鼻塞特别特别厉害，不仅白天鼻塞，晚上根本无法入睡，两天晚上都睡不着了，有什么可以缓解鼻塞问题呢，昨天喷了生理盐水，内舒拿不缓解，还喷了盐酸羟甲唑啉喷雾剂，说鼻酸难受，鉴于孩子有过敏性鼻炎，我们可以做以下调整，
1，鼻腔冲洗（鼻冲洗时注意不要对着中隔的部位冲洗，容易损伤粘膜）每日2-3次；
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2.鼻腔冲洗之后，把鼻涕擤干净喷内舒拿（糠酸莫米松）鼻喷剂，一日1-2次，每次1-2喷，注意喷的方法是右手喷左侧鼻孔，左手喷右侧鼻孔，喷头注意对着同侧外眼角方向，不要对着鼻中隔喷，容易造成粘膜损伤；
如果有鼻塞的情况，可以在布地奈德之前加用一种叫做盐酸羟甲唑啉的减充血剂，喷盐酸羟甲唑啉15-20分钟后待鼻腔粘膜收缩后再喷内舒拿，喷的手法和我刚刚给您教的内舒拿方法相通，但是请注意盐酸羟甲唑啉只能连续使用一周之内，不可超过疗程，会使鼻腔收缩反应减弱，引起药物性鼻炎。
3，增加孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。
每晚一次，每次一片5mg，口服14天，改善夜间鼻塞的效果比较好。
4，呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；屋内的空调、暖气也不宜开得过热，避免空气干燥。
祝安好！
第2次提问
这个盐酸羟甲每天可以喷几次呢，一次多少喷呢，这的药店只有这种，不超过一周对鼻子不会有影响吧
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2025年03月21日
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d***e
症状及患病时长：十天左右
就医及用药情况：
荆防颗粒、阿莫西林
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孩子流鼻涕，用了三天荆防颗粒和阿莫西林后稍有好转，这几天又开始流鼻涕，鼻涕是黄色的，不鼻塞，今天有点头疼，两眼之间、头顶疼，耳朵也不舒服。应吃什么药？
就医及用药情况：
荆防颗粒、阿莫西林
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症状及患病时长：咳嗽流涕两天，晚上睡觉时隔半小时咳一次，白天也是咳嗽频繁。如视频
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需要解答的问题：感冒还是咳嗽变异性哮喘急性期？还是要洗鼻子吗？
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需要解答的问题：8周岁，有鼻炎，目前在吃盐酸西替利嗪一天一次10ml（已吃三个星期了），晚上睡前喷雾清洗鼻子，然后平躺5分钟后漱口（已一周），还有吃中药，鼻腔镜检查腺样体后医生建议治疗腺样体肥大。
目前睡觉没有张嘴（偶尔会有），没有打呼噜
想请教医生，孩子需要治疗腺样体肥大吗？
还需要继续用药吗
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目前睡觉没有张嘴（偶尔会有），没有打呼噜
想请教医生，孩子需要治疗腺样体肥大吗？
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