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您好！感谢复诊，

孩子病史明确，这两天感冒鼻塞特别特别厉害，不仅白天鼻塞，晚上根本无法入睡，两天晚上都睡不着了，有什么可以缓解鼻塞问题呢，昨天喷了生理盐水，内舒拿不缓解，还喷了盐酸羟甲唑啉喷雾剂，说鼻酸难受，鉴于孩子有过敏性鼻炎，我们可以做以下调整，

1，鼻腔冲洗（鼻冲洗时注意不要对着中隔的部位冲洗，容易损伤粘膜）每日2-3次；

如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。

“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。

2.鼻腔冲洗之后，把鼻涕擤干净喷内舒拿（糠酸莫米松）鼻喷剂，一日1-2次，每次1-2喷，注意喷的方法是右手喷左侧鼻孔，左手喷右侧鼻孔，喷头注意对着同侧外眼角方向，不要对着鼻中隔喷，容易造成粘膜损伤；

如果有鼻塞的情况，可以在布地奈德之前加用一种叫做盐酸羟甲唑啉的减充血剂，喷盐酸羟甲唑啉15-20分钟后待鼻腔粘膜收缩后再喷内舒拿，喷的手法和我刚刚给您教的内舒拿方法相通，但是请注意盐酸羟甲唑啉只能连续使用一周之内，不可超过疗程，会使鼻腔收缩反应减弱，引起药物性鼻炎。

3，增加孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。

每晚一次，每次一片5mg，口服14天，改善夜间鼻塞的效果比较好。

4，呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；屋内的空调、暖气也不宜开得过热，避免空气干燥。


祝安好！

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