1. 小朋友6岁,病程第2天,发热,热峰40摄氏度,伴有大便稀。
补充:(1)口服退热药物是否能够临时降温,今年口服退热药物的时间?(2)大便每天几次,(3)是否还有其他不适?(4)精神状态?
2. 血常规白细胞数不高,中性粒细胞百分比升高,CRP轻度升高。更符合病毒感染的改变。
流感病毒抗原阴性,缺乏流感证据。但临床有假阴性。这是抗原测定方法的本身弊端。
3. 孩子虽然支原体IgM抗体阳性,但是目前没有呼吸道症状,且病程2天,这种阳性,会有假阳性,从临床看,不是支原体感染的典型表现。所以,不建议根据去年曾经耐药,就积极选择多西环素。
4. 综上:如果没有其他明显异常,暂时建议按照病毒感染处理。目前病程2天,孩子病毒感染的急性病程内。可以不用抗生素和抗病毒药物。只用退热药物,动态观察多2天。根据接下来2天的临床表现,再决定后续干预方案。