2025年08月03日
第1次提问
症状及患病时长:小孩3月份起反复咳嗽流鼻涕,今年的药都没停过,中间有过喘息,然后做了过敏源检测,医生说是咳嗽变异哮喘,就差下诊断了,已经连续做了3个月的雾化,都是反反复复的咳嗽流鼻涕,去拍了鼻镜是鼻窦炎,平时也很明显能感觉到有鼻涕倒流,然后进行了两周的鼻窦炎治疗,吃了抗生素,用了鼻喷激素 您觉得他咳嗽是咳嗽变异哮喘还是鼻涕倒流的概率比较大一些,原来反反复复流鼻涕咳嗽,医生说只要有症状就做两次雾化,布地奈德+硫酸沙丁胺醇还有盐水,因为反复,所以基本都是减量了几天然后又做回去两次雾化,最近一周已经减量到1支布地奈德+盐水了,想问接下来应该怎么继续治疗呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年08月04日
孩子因为有吸入性过敏源阳性,而且孩子的鼻粘膜苍白,水肿,有鼻涕倒流后造成呛咳的情况,所以孩子必然有过敏性鼻炎
是在这个基础上1️⃣孩子有出现喘息,过敏性鼻炎不能解释2️⃣雾化治疗效果好,过敏性鼻炎的孩子不应该雾化一下 ,而且减药困难,或者说减药后症状就反复,都提示孩子是过敏性鼻炎的基础上,➕小气道同样存在过敏,因为后者孩子有喘息,所以严格来说应该属于支气管哮喘,只是孩子更多的是以咳嗽来呈现小气道的过敏,所以也可以去诊断咳嗽变异性哮喘。
但从孰轻孰重的角度来讲,孩子应该是以过敏性鼻炎为主要的感染后或者过敏源浓度变高,或者孩子跑跳运动,兴奋等等外力诱因的情况下,会出现下呼吸道共同过敏的状态。
建议
一,上下呼吸道过敏,分开来治。
1️⃣上呼吸道过敏,继续口服抗过敏药和使用鼻喷
2️⃣下呼吸道过敏,后面可以改成2ml0.5mg的布地奈德,早晚各做一次,巩固两周,如果状态还不错,,就改成这种计量版本,一天只做一次,看看孩子的效果,如果维持一个月时间,孩子的状态还是不错,我们改成隔天用药再巩固,一个月后直接停药。它可以像电梯一样上下调整,灵活去调控,症状又出现的情况下,无外乎就是在评估孩子有没有出现新的感染,又或者暴露于很高浓度的过敏源环境,就可以了
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2025年08月04日
第2次提问
他已经雾化超过3个月了,还要继续雾化2次吗?还是现在直接按照每天雾化1次的量了?他现在已经减量一周了,再维持一周1天一次雾化可以了吗?这个可以治好的吗?还是会反反复复的
2025年08月04日
00:41
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d***9
孩子今年4岁半,有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查,提示腺样体堵塞约70%。但近期发现,孩子在感冒或受凉后,夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况,这让我有些焦虑。

1关于治疗目标:对于这个年龄的孩子,腺样体肥大是否有根治的办法?我们现阶段更现实的目标,是不是尽力控制症状、避免其加重?

2关于面容影响:我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育(腺样体面容)。根据您的临床经验,我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象(比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化),来初步判断是否已对面容产生了影响?是否需要定期复查影像来评估?

3关于治疗方案:孩子目前正在使用的是“文适”(糠酸氟替卡松鼻喷雾剂),每天早上喷一次。除了坚持用药,在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面,您还有没有其他可以加强的建议?

4关于辅助疗法:我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看,这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试?
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d***9
张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水
我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗
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d***e
症状及患病时长:今天低烧 4 天,最高没超过 37 度 5,昨天体温来回波动,今天低烧一次,前两天有点往上反好像要吐似的,前天昨天便秘,拉羊粑粑蛋,今天目前拉了 4 次,越来越稀,孩子还打嗝,好像要吐似的!肚子还咕咕叫!

就医及用药情况:怀疑是甲流,就吃了奥司他韦
颗粒
需要解答的问题:拉肚子应该吃什么药?用药需要调整吗?是肠胃感冒吗?还是吃奥司他韦刺激肠胃导致的?
把宝宝的💩传上去,可能会点不适。🙏🙏🙏
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d***8
症状及患病时长:3岁女童在不感冒的状态下,日常有吸鼻子的习惯,晚上躺下时经常猛吸鼻子说鼻子不透气,睡觉时不张嘴,偶尔打呼噜,睡眠状态下有时呼吸声略明显,鼻子里没有分泌物,无其他异常症状。去医院就医医生让拍鼻咽侧位,我担心辐射问题没有让她拍。

就医及用药情况:未用药

需要解答的问题:是否有必要鼻咽侧位检查
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C***V
症状及患病时长:医生您好,宝宝目前10个半月,12月7日开始低烧,晚上体温38.9后口服泰诺林退烧,第二天检测是鼻病毒感染,退烧之后宝宝的症状是流清水鼻涕,睡觉会咳嗽白天几乎没咳嗽,鼻塞呼哧,体温正常。之后是12月12日开始拉肚子,这天一天拉四次,13日拉了5次,14日2次,今天也是2次。拉肚子都是第一次大便都正常,后面就黄色水状便。

就医及用药情况:目前没有用药,

需要解答的问题:
宝宝目前这个情况需要怎么调理?