孩子因为有吸入性过敏源阳性,而且孩子的鼻粘膜苍白,水肿,有鼻涕倒流后造成呛咳的情况,所以孩子必然有过敏性鼻炎
是在这个基础上1️⃣孩子有出现喘息,过敏性鼻炎不能解释2️⃣雾化治疗效果好,过敏性鼻炎的孩子不应该雾化一下 ,而且减药困难,或者说减药后症状就反复,都提示孩子是过敏性鼻炎的基础上,➕小气道同样存在过敏,因为后者孩子有喘息,所以严格来说应该属于支气管哮喘,只是孩子更多的是以咳嗽来呈现小气道的过敏,所以也可以去诊断咳嗽变异性哮喘。
但从孰轻孰重的角度来讲,孩子应该是以过敏性鼻炎为主要的感染后或者过敏源浓度变高,或者孩子跑跳运动,兴奋等等外力诱因的情况下,会出现下呼吸道共同过敏的状态。
建议
一,上下呼吸道过敏,分开来治。
1️⃣上呼吸道过敏,继续口服抗过敏药和使用鼻喷
2️⃣下呼吸道过敏,后面可以改成2ml0.5mg的布地奈德,早晚各做一次,巩固两周,如果状态还不错,,就改成这种计量版本,一天只做一次,看看孩子的效果,如果维持一个月时间,孩子的状态还是不错,我们改成隔天用药再巩固,一个月后直接停药。它可以像电梯一样上下调整,灵活去调控,症状又出现的情况下,无外乎就是在评估孩子有没有出现新的感染,又或者暴露于很高浓度的过敏源环境,就可以了