2025年08月02日
第1次提问
症状及患病时长:医生,情况就是2020年生了一个孩子,足月低体重。现在孕16周,去年9月有一次不良妊娠,26周流产。这次怀孕检查发现抗核抗体阳性,妇产科开了阿司匹林、一天一片。后不放心到成都检查,产科建议我挂风湿免疫科,去了,看了检查单就开了羟氯喹,让和阿司匹林一起吃,开的是0.2mg,一天2次。后手机查了觉得剂量有点大,现在不知道应该怎么办,吃还是不吃,剂量要不要调整。 就医及用药情况: 需要解答的问题:羟氯喹有用完指针吗?

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2025年08月02日
您好,感谢您的信任!
您的情况,有一次大月份胎停,建议查凝血相关指标,完善蛋白S,蛋白C,ATIII,凝血五项,抗心磷脂抗体,抗β2糖蛋白1抗体,狼疮抗凝物。条件允许可以完善非标抗磷脂系列。
大月份胎停一般与胎盘或者脐动脉高凝血栓相关,上述检查可以明确您目前的凝血状态,是否存在高凝因素。
阿司匹林可以继续吃,羟氯喹可以不吃,它起效比较慢,对大月份作用不大。
2025年08月02日
第2次提问
大夫,你看下这些检查应该都做了,本人有乙肝小三阳,病毒滴度1.78*10^1。没有,用药……现在这个阿斯匹林必须得吃嘛,用药到几周?羟氯喹这边医生看了,让一天0.4剂量,让长期吃,并且哺乳期也让吃,我看了副作用挺大的~想着这个羟氯喹是孕期必须要用的嘛

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2025年08月02日
我认为您阿司匹林作为预防性抗凝有必要吃,羟氯喹可以不吃。建议抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体查定量测定,现在是定性测定,最好做一个非标抗磷脂抗体筛查。以上指标帮助评估是否需要应用低分子肝素。
另外需要密切监测胎盘生长因子,20周以后密切监测胎儿脐动脉S/D。如果出现问题争取早发现,早干预。
以上指标均与大月份胎停相关。
2025年08月03日
第3次提问
去年26周流产,不是因为胎停,是因为一直有白带血丝,然后清洁度3度,后面做四维的时候问了医生,说是能用肖夫呔儿,后放了2颗药,放第一颗后就出血增多了,去医院说是刺激了,正常情况,后又放了一颗,出血更多,不敢用了,然后开始腹部发硬,有点疼,去了医院说是有宫缩,开了口服药。没有效果,第二天住院输液、感觉就是开宫口的疼了,后让我转院,至此腹疼已经3天,到了省级医院说是已经宫口开了3指,保不住了。前期做的孕检,一切都是正常的。但是又提示说的胎儿偏小……我生第一个孩子的时候,也是足月低体重儿。 所以,我现在不知道这个情况和免疫关系大不大,羟氯硅这边医生给我开的0.4mg每天,让我一直吃到哺乳期,所以~现在不知道吃还是不吃。
2025年08月03日
已经回答过您了,羟氯喹可以不吃,大月份的胎停流产与免疫因素关系不太大,更多与凝血因素有关,因此建议您完善检查。您去年流产考虑可能也有感染因素参与,这次可以注意白带情况。胎儿发育偏小也有可能是与高凝因素有关,注意监测胎盘生长因子和脐带血流情况,必要时需要加低分子肝素抗凝。
2025年08月03日
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