2025年08月02日
第1次提问
症状及患病时长: 断断续续有一年了,最近半年出现得非常频繁。 晚上睡觉的时候腿酸,活动后可以暂时减轻症状,但无法完全消除,难以入睡。 睡醒也感觉腿酸,是那种毛细血管的血液流动不通畅的感觉。 有点像运动后的乳酸堆积酸胀感,但是不一样。 常年伏案办公,坐椅子有时候也感觉大腿被压迫,但是专心工作的时候可以忽略。最大的问题还是晚上睡觉和早上睡醒之后。 睡醒之后的腿酸,需要在一定强度的活动之后才能缓解。 感觉和心情也有关系,心情特别好特别放松的时候,症状会完全消失。 有时,一个酣畅的午睡也能消除这种症状。 不过这些都是暂时的,最终症状都会重新出现。 就医及用药情况: 无。 我在网上自查感觉像是 RLS。 最近 3 个月没有查过血常规,但是不太可能缺铁。而且 5 个月前我详细检查过血液,没有任何问题,但是当时就已经有症状。 我看网上说多巴胺药物可以治疗 rls。所以我心情好的时候症状减轻,是不是也是因为心情好所以多巴胺分泌多就没事了? 我天生血压低,大概在 60/95 左右。 身高 175,体重 68kg。 年龄 27。 需要解答的问题: 请帮我诊断
2025年08月02日
您好,非常感谢您的信任,您提供的资料我已经详细阅读,目前正在编辑资料中,请稍等,不要浪费追问机会。
久等了。您提供的资料已经详细阅读,看得出来,你已经做了很多的前期准备,查阅了很多资料。根据您描述的病情来看,的确高度怀疑不安腿综合征,但还需要考虑是否存在躯体化障碍的可能。躯体化障碍也就是类似焦虑症,抑郁症的一类疾病,表现为身体出现的各种不适,但是无法用器质性的疾病来解释。

不安腿综合征(RLS)分为原发性和继发性。原发性是找不到病因的。继发性不安腿综合征患者多数在40岁以后发病,与多种神经系统疾病(如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等)、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。此外,部分药物或物质可能诱发或加重RLS症状,如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药等。
RLS的发病机制尚不明确。目前普遍接受的观点包括中枢神经系统铁缺乏、中枢神经系统多巴胺能功能紊乱和基因变异等。

建议下一步检查:
1、血常规、血清铁蛋白、总铁结合度、转铁蛋白饱和度等贫血相关检查,有助于了解铁利用情况、排除缺铁性贫血继发的RLS。
2、血尿素氮、肌酐等肾功能检测排除慢性肾衰竭或尿毒症继发的RLS。
3、血糖、糖化血红蛋白检查,排除糖尿病继发的RLS。
4、对于阳性家族史患者可以进行相关基因学筛查。
5、下肢血管彩超,下肢肌电图,有助于排除脊髓、周围神经病变、下肢血管病变继发的RLS。
6、可以自评一下,下面的量表。排除一下焦虑抑郁相关的疾病。

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2025年08月02日
第2次提问
不想做这么多检查,也不想去医院。有没有一些副作用不是很强的药,能够试着吃一吃的
2025年08月03日
久等了,临床疑诊不安腿综合征,可以首先使用普拉克索0.125毫克睡前一次。普拉克索是迄今唯一在中国获批RLS适应证的药物,可改善症状,改善主观睡眠质量、生活质量及情绪障碍。常见的不良反应主要为症状恶化、思睡、疲劳、头昏和失眠。除症状恶化外,其余不良反应多发生在用药后1个月内。由于药物的起效缓慢,因此必须在RLS症状出现前至少1~2 h服用。
另外,需要注意:
(一)建议避免使用可能诱发RLS的药物
(1)多巴胺受体拮抗剂,如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、甲氧氯普胺及抗精神病药物;(2)抗抑郁药:三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制剂等;(3)抗组胺药:苯海拉明等; (4)钙离子通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平等。
(二)推荐保持良好睡眠卫生习惯
培养健康的睡眠习惯,如腿部不适减轻一段时间后尝试每天在同一时间入睡,睡前洗澡或进行简单的活动可能有效,尽可能避免睡眠剥夺,避免或减少咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等摄入。
(三)补充治疗
外周铁缺乏会进一步加重部分个体脑内某些区域的缺铁。相比其他治疗RLS的药物,铁剂更可能改善RLS脑内缺铁的病理生理状态。常用的口服补铁剂有:琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。静脉铁剂包括葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、异麦芽糖酐铁1000和超顺磁纳米氧化铁等。最常见的不良反应是恶心和便秘。当患者血清铁蛋白水平<75 μg/L和(或)转铁蛋白饱和度<45%时,建议补充铁剂。推荐首选口服铁剂治疗3个月,并评估铁蛋白水平;若口服铁剂无效,可考虑将静脉注射铁剂作为替代治疗方案。由于静脉补铁存在过敏性休克的风险,建议在院内进行。

祝您早日康复。

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N***、
症状及患病时长: 10多年

就医及用药情况:无

需要解答的问题:经常头疼,集中在左侧,严重时会吐。从肩背向上,后脖子前脖,眼眶,太阳穴都是胀痛的。
请问是颈椎病引起还是卵圆孔末闭引起?有必要做经食道超声吗?
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d***9
症状及患病时长:早上睡起来有点手麻

就医及用药情况:

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看看需要怎么治疗
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d***6
症状及患病时长:右耳后骨头,一阵一阵神经痛,疼痛频率大约每分钟2次,目前已经症状2天。
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d***2
症状及患病时长:11号得了甲流 吃了速福达 不知道是药物副作用的原因还是其它原因 睡眠就不好 多梦 醒来感觉自己没有睡着一样 进入不到深睡眠

就医及用药情况:以前有过神经衰弱 以为自己神经衰弱犯了 买了振源胶囊和乌灵胶囊吃了五天 睡眠问题还是得不到改善

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这种情况应该吃什么药
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姜***幺
医生您好,我从很小的时候就又偏头痛的问题,也去医院查过,排除了器质性因素,我母亲也是同样的症状,医生说可能是遗传导致的。想向您咨询一下用药相关的问题。
我一直是通过吃药改善症状,吃的是那种透明包装一联的去痛片,因为怕有药物依赖所以每次只敢吃一片,一个小时后没有改善另加一片,目前没有超过每日两片的时候。有时通过在昏暗凉爽的房间睡觉也可以等到缓解
我看网上有推荐曲普坦类药物针对偏头痛的效果很好,但是我最近几年在服用盐酸舍曲林,心理科医生不建议我换掉现在用的抗抑郁药所以想问您:
1,现在我服用去痛片会觉得胃部不适,恶心想吐,而且其实疼痛缓解的效果也不太好,这让我对偏头痛的的发作非常焦虑,甚至会因为紧张导致发作,.有没有什么推荐的更安全、效果更好的药物可以替代去痛片达到比较好的缓解疼痛的效果
2.如果没有更好的药推荐,想问怎么服用去痛片相对安全,每个月大概会疼3、4次左右,每次吃两片每天吃两次可以吗,会不会有点多