2025年08月01日
第1次提问
症状及患病时长:男28Y,右侧颜面部疼痛12小时,无明显诱因,加重速度快,现张口及活动困难,咬合疼痛,且任何牵涉活动均引发疼痛,程度约为5/10。右侧脸部略有肿胀与左侧不对称。疼痛区为腮腺咬肌区,但无非常明显的压痛和红肿热,唯一勉强有2/10分压痛部位位于颧骨上颌骨交界处。此疼痛也向太阳穴放射,伴有类似沉重感的头晕。感觉上近半小时来左侧以及下颌也开始有活动困难,疼痛和麻木的情形。暂未触及肿胀的浅表淋巴结。 麻腮风疫苗按时程表完全接种。无颈部僵直等情况。无明显的耳鼻不适。
2025年08月01日
你好,以前出现过这种情况吗?以前吃饭,尤其是吃酸性食物的时候右侧腮腺区肿大吗?晨起嘴里有咸味液体流出吗?咬合疼痛指的是咬牙疼吗?有没有牙齿有龋洞?能确定是哪个牙疼吗?在张嘴或者咀嚼的时候疼吗?张嘴的时候关节区有弹响吗?做过什么治疗吗?服用过什么药物吗?有效吗?到医院检查过吗?尤其是右侧腮腺咬肌区。
第2次提问
您好,谢谢回复。从未出现这种情况,进食时腮腺区没有过异常,也未留意到有咸味液体流出。咬合疼指上下磨牙对齐试图把嘴闭上这个过程即特别疼痛。2024年牙科检查无龋齿。任何动作包括张嘴咀嚼摇头都会痛。无关节弹响,未在使用任何药物,未经检查。
2025年08月01日
现在试一试从耳垂向口角方向按摩,看看嘴里有没有咸味液体流出?按摩以后右侧腮腺区肿胀是否能减轻?不吃饭、不咀嚼、不说话的时候,颧骨和上颌骨连接处疼痛吗?最近工作压力大吗?心情好吗?睡眠怎么样?
2025年08月01日
第3次提问
您好。按摩后好像没有什么液体流出,自觉比较干。不吃饭咀嚼说话没有动作时,颧骨和上颌骨连接处是肿胀的感觉,并不太痛。睡眠尚可,工作压力上只能说没什么变化。
2025年08月01日
没有吃饭后肿大,也没有晨起有咸味液体流出的病史,按摩肿胀腮腺没有异常分泌物流出,可以初步排除阻塞性腮腺炎。
不吃饭、不咀嚼、不说话即没有动作时,颧骨和上颌骨连接处是肿胀的感觉,咬合以后或者张口咀嚼的时候出现疼痛,最可能的是颞颌关节紊乱病。
颞颌关节紊乱病有三个阶段即肌肉紊乱阶段,功能紊乱阶段和骨关节病。
功能紊乱阶段一般表现为张口或者咀嚼的时候肌肉区疼痛不适,张口受限或者张口过大。
功能紊乱阶段:开口受限,伴有开口初期弹响或开闭口时关节绞锁。
骨关节病:在侧方或者前伸运动时有多声弹响或摩擦音
除了这三个阶段还可以有炎性疾病,例如滑膜炎。会出现疼痛。目前看是炎性疾病的可能性比较大。
建议
1.最好到医院检查一下。可以做一个腮腺超声,看看腮腺有没有炎症。
2.如果腮腺没有炎症,应该是颞颌关节紊乱病。可以使用非甾体类止痛药。最常用的是双氯芬酸钠,即扶他林。可以外用扶他林,也可以口服扶他林。配合局部湿热敷,小开口,吃软食。
3.最好还要去除病因,比如调整心情,避免紧张焦虑。端正坐姿。少说话。尽量避免直接吹冷气。也不要嚼口香糖和槟榔。最好到口腔科检查一下咬合关系。如果有关系不良,看看是否需要矫正牙齿。如果有长歪或者长长的智齿,建议拔除。

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