您好，照片不太清楚，麻烦请多拍几张照片，最好多个角度，多暴露牙齿各个面，包括里面外面

您好，因为一直没有获得您的进一步回复，为了避免您错过重要信息，我这边先大致给您说一下情况。一般黑色可能是色素和龋坏，一般单纯色素不会伴有缺损，边界也比较清晰，色素一般不需要处理，但是结合现在照片情况看（虽然信息有限），大致可以看出上下门牙已经出现缺损，牙齿表面也不太平整，部分地方可以看见白色斑块（疑似脱矿），如果没有外伤史，大概率是已经龋坏了，就是蛀牙。
从医疗原则上说，这些龋坏都需要治疗，没有伤到神经的可以直接补。并不是乳牙要换就不用治疗，乳牙替换从6岁到12岁左右，门牙一般6-7岁替换，乳牙大牙一般10-12岁换，如果不管它，会继续发展累及牙髓发炎，导致牙髓根尖周疾病，造成骨头吸收破坏，严重的反复发炎会有影响恒牙胚的发育和萌出。但是如果届时孩子在3岁以下，大概率是不会配合口腔治疗的，口腔龋病治疗需要在口内做很多复杂操作，比如钻牙冲水等，要花比较长的时间，孩子在清醒的状态下无法配合治疗，如果强行做容易危害孩子的安全。如果一般3岁以前不做磨牙等有创的补牙处理，3岁以前主要还是通过涂氟和好好刷牙等无创处理让龋坏进展慢一些，或者可以通过玻璃离子充填暂时把大的窝洞充填起来，也可以在一定程度上让龋坏进展慢一些，但这些都不是最彻底的治疗。等3岁以后可以进行临床尝试，看孩子能不能配合。如果3岁以后还是不配合，或者烂牙数目太多治疗太复杂，或者3岁以前乳牙就已经坏很多导致影响进食和生活了，可以考虑全身麻醉下一次性治疗完所有龋齿。
龋病的发生原因很多，比如牙齿本身的质量，口腔菌群结构，唾液成分等都有很大影响。牙齿本身质量不好肯定会容易烂牙一些，但是概率是多少无法预估。牙齿质量是天生的无法改变，我们能做的就是通过好好刷牙，控制好糖分摄入，定期检查口腔来尽可能的降低龋坏的风险或者减缓龋坏发展的速度。并且乳牙的矿化程度低，抗龋能力相对恒牙差，一旦龋齿开始发生，进展就会相对较快，所以涂氟和刷牙并不能完全阻止龋病进展，并且涂氟只是预防，不是治疗。
现在孩子至少需要定期去儿童口腔科看儿童口腔医生，进行检查评估发育情况和涂氟。只要不是生活在高氟区（可以查一下当地氟饮水含量，如果超过1.5mg/L，就是高氟区），就可以长牙就涂氟，一般医生会在口腔检查后，评估孩子的患龋风险，根据龋风险高低建议每3个月（高风险），3-6个月（中风险）或者6个月（低风险）这样涂氟。如果确定龋坏，孩子属于高龋风险，最好每3个月涂一次氟。
涂氟的方式一般有氟保护漆、氟化泡沫、氟凝胶等，但是3岁以下的孩子我们一般采取氟保护漆，这种无创且操作方便，氟制剂浓度均匀，对牙齿的附着好，并且能避免孩子大量误吞。
家庭护理方面，孩子现在的刷牙方法: 需要用小头牙刷，刷毛中等硬度，配合适合他年龄段的低氟牙膏，用量是一粒米大小。早晚各一次。刷牙方法就是画圈刷牙法，就是在孩子的牙面上画圈圈，每个牙的每个面5-10下。每天至少使用一次牙线，可以在晚上刷牙后、睡觉前使用。另外，夜奶也需要戒掉了。

就是已经龋坏了，就是蛀牙。具体处理方式刚才已经详细回复您。龋坏目前还没累及到牙髓（牙神经和血管）的话，一般先通过刷牙、涂氟降低龋坏进展速度，但是这些都不是彻底治疗，龋坏还是会继续进展，如果累及到牙髓出现疼痛发炎症状，就必须进行牙齿处理，届时孩子还是不配合，就只能做全麻下牙齿处理。具体医疗和家庭处理详细见上面回答。建议尽快带孩子去儿童口腔科检查。另外，目前夜奶需要戒掉。

没有年龄要求，国内外指南中所示，长第一颗牙时就可以开始涂了，只要不是生活在高氟区（可以查一下当地氟饮水含量，如果超过1.5mg/L，就是高氟区）。最好还是去儿童口腔科涂氟，医生可以评估孩子发育情况，做口腔卫生指导，并且控制涂氟的量。