2025年07月02日
第1次提问
小孩今年九岁, 口呼吸导致腺样体面容,下巴后缩。五六岁的时候就扁桃体比较大,医生说可以不用手术,这些年期间从来没有扁桃体感染化脓,也没有不舒服, 最大的问题就是晚上睡觉的时候张嘴,其实晚上我有观察,他还是鼻子呼吸的,但是习惯性张嘴! 今年又去看了耳鼻喉科,医生建议扁桃体和腺体都切掉!我现在比较纠结,切除之后可以帮助改善腺样体面容吗?因为目前扁桃体和腺样体不是特别严重,下面是检查报告您参考。如果不手术,又怕继续张口呼吸下巴后缩越来越严重。😐麻烦张主任帮忙给一下意见,这个手术是必须要做吗?谢谢🙏🏻 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年07月02日
您好,孩子鼻咽镜显示腺样体1度,意思应该不大
扁桃体没有数据,不知道究竟是几度大呢?

如果孩子夜间张口呼吸比较多,那说明还是有梗阻的,是有手术指征的
请稍等我继续
2025年07月02日
如果孩子有夜间缺氧,持续下去肯定是不行的

不知孩子有鼻炎吗?
在不发作鼻炎的时候还是每天张口呼吸吗?(建议采用小方法判断,用肉眼判断不准确,比如说:

在孩子睡觉时,孩子的口腔是否有气体呼出,可以放一个双面小镜子在孩子的口腔处,看看是哪一侧镜面有雾气形成,哪一侧有雾气形成就说明是用的哪一侧在呼吸。

如果确实是这样,那就说明是需要手术切除扁桃体的

切除之后不会改变以经形成的面容(只能口腔科矫正)
但是能够预防面容发育越来越腺样体面容化,及时阻断,不再进一步发展


祝好!
2025年07月02日
第2次提问
谢谢您的回复,小孩就是张口习惯,他没有鼻炎,我观察晚上睡觉还是用鼻子呼吸的,睡眠监测报告给您参考一下。 您可以帮忙分析一下这个扁桃体的报告吗,这个报告上看他的扁桃体肿大是几度呢?是非切不可的程度吗? 另外扁桃体肿大会影响食欲和身高发育吗?

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好的,已收到您的信息,请稍等我仔细查看以后回复您
2025年07月02日
您好,我仔细看了孩子的睡眠监测报告,报告里并未提及孩子扁桃体的度数
但是根据孩子的报告显示,孩子夜间缺氧指数很低,不符合夜间睡眠呼吸低通气的诊断,没有达到手术的指征,因此,孩子的扁桃体等不太需要立即手术
孩子张口睡觉除了阻塞问题(目前已排除),还可能存在口周肌肉乏力或者其他可能的情况,建议口腔科就诊进行孩子口腔肌肉训练等指导

目前不需要再考虑在耳鼻喉科进行手术治疗

祝好!
2025年07月02日
第3次提问
谢谢张主任专业又耐心的回答! 我非常赞同您的说法,首先小孩的扁桃体没有反复发炎,他的鼻子是可以通气正常呼吸的,睡眠监测也没有问题,所以这就是我一直很纠结要不要手术的点!毕竟扁桃体手术还是非常痛的,我也不希望小孩过度治疗! 但是我们的医生约了明天就去入院手术,我非常纠结😐,所以想在明天入院之前咨询一下张主任! 另外是不是睡眠测试没有太大问题就说明不是扁桃体引起的阻塞吗? 您可以从我最开始发的第一份扁桃体鼻咽镜的图片看出是几度吗? 扁桃体肿大厉不厉害呢? 我们现在就是在做口唇肌训练以及晚上用封口贴,我现在担心是手术会不会导致小孩的下巴后缩越来越严重呢,另外小孩最近两年身高体重都没有变化,不知道是不是扁桃体肿大引起的呢?期待您的回复。谢谢🙏🏻
好的,已收到您的信息,请稍等我仔细查看以后回复您
2025年07月02日
您好,孩子目前睡眠监测查出来没问题,也不发炎那就应该不需要着急切,建议继续观察

您的问题回复如下:

另外是不是睡眠测试没有太大问题就说明不是扁桃体引起的阻塞吗?


是的,不需要手术



您可以从我最开始发的第一份扁桃体鼻咽镜的图片看出是几度吗? 扁桃体肿大厉不厉害呢?

实在看不出来,能看出来我就不会问您了



我们现在就是在做口唇肌训练以及晚上用封口贴,我现在担心是手术会不会导致小孩的下巴后缩越来越严重呢,


您的意思是不手术的话?下巴后缩是因为张口的原因,张口的原因来自于阻塞或者唇肌无力,把张口原因去除就能解决持续下巴后缩的问题了(既然没有阻塞,那就解决唇肌问题即可)



另外小孩最近两年身高体重都没有变化,不知道是不是扁桃体肿大引起的呢?

不一定与此有关,需要到儿保科进行全面的检查,看孩子食欲,消化,吸收,运动是否都一切正常


祝您生活愉快!

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