2025年06月04日
第1次提问
症状及患病时长: 25年4月体检发现尿潜血,未做特殊处理,6月复查依然有。 尿常规显示白细胞、尿潜血、上皮细胞异常。 尿红位相检查:畸形红细胞2000,正形红细胞0 就医及用药情况: 尚未用药 需要解答的问题: 是什么病?严重吗?要怎么处理?吃什么药?多久能康复 ?

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2025年06月04日
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,你的情况是体检发现尿隐血阳性,多次复查,均有,今年查红细胞形态属于畸形红细胞。
本次同时有白细胞增多

正常人尿液中没有或者仅有个别红细胞,如果同时出现隐血,红细胞,称为血尿,
正常状态下,血液流经肾脏“过滤”,滤出的代谢物和水形成尿液,而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿,肾脏的滤过屏障有受损,红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液,这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎,呈现变异形态。
如果不是肾炎,而是结石感染等原因带来的血尿,红细胞不会从滤过屏障挤压,就表现为大小形态均匀的圆形。称为均一型。
当然形态特点主要是辅助参考,并非绝对,往往需要多次形态鉴别以确认

你的红细胞形态提示全部畸形红细胞,需要考虑是肾脏滤过屏障有损伤。
虽然同时合并白细胞,会需要考虑是否存在尿路感染的可能性,但感染相关的红细胞不会是畸形红细胞为主。因此,但从红细胞形态来看,不支持尿路感染。
为了进一步分析,请补充以下情况
1.是否有关节痛,脱发,月经量偏少?
2.是否有反复扁桃体炎等情况发作?
3.家族中还有其他人有类似情况吗?特别是直系亲属
4.你有无高血压?

建议:
复查1-2次尿红细胞形态
查尿微量白蛋白/尿肌酐,尿蛋白/尿肌酐。排查有无少许蛋白尿
查肾静脉彩超(不是肾脏彩超),看是否有左肾静脉狭窄。你偏瘦,需要排查是否有胡桃夹综合征,这个是左肾静脉狭窄带来的,在偏瘦人群容易出现,可以带来血尿。
抽血查ANA,dsDNA,免疫全套。

如果没有高血压,无蛋白尿,也没有抽血化验结果的异常,只是单纯血尿,暂无需治疗,每三个月复查,复查的重点是关注是否出现了高血压蛋白尿等情况。90%以上可能终生血尿,不加重,但也不好转。
2025年06月04日
第2次提问
1.有关节痛、腰痛 2.有扁桃体发炎、反复咳嗽 3.其他人好像没有 4.无高血压、之前血压偶尔偏低 你提到的这些复查项目要挂肾内科吗?
是的,挂肾内科做这些检查

尿红细胞形态需要复查是因为这项检查对尿标本留取、检查过程要求都很严格,否则容易出现误差,因此建议多留两次确认,要即留即送。

如果有反复的扁桃体炎,特别是化脓性扁桃体炎这种情况,有一定的概率与血尿相关。

先完善检查看结果如何。
如果是左肾静脉狭窄相关的血尿,多数情况下也无特殊治疗,可以适当增重,内脏脂肪增加后可能缓解狭窄程度。
2025年06月04日
第3次提问
您好,挂肾内科做这些检查有什么要求吗?比如空腹、早晨晨尿之类的
肾静脉彩超需要空腹

留尿需要医院留取中段尿尽快送。
因为彩超空腹,所以实际上同一天抽血时你也是空腹的。

留尿化验前一天不要剧烈运动,或者高蛋白饮食
2025年06月04日
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