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杨泽方主治医师

小儿内科 仓山丁香杨泽方儿科诊所

2025年06月03日
第1次提问
症状及患病时长：久病未愈 就医及用药情况：反复感冒，鼻窦炎久治不愈，反复复发，抗生素连续使用了近两个月 需要解答的问题： 孩子从1岁多开始反复感冒，今年ct确诊上颌窦炎，只要感冒就鼻窦炎+过敏性咳嗽+中耳炎。抗生素已使用了快两个月，只要停药，几天又复发。内舒拿已使用一个多月。抗过敏的药也没少吃，孩子常年都在吃药。脾氨肽也用了，核酪口服溶液也用了，但是免疫力都没有明显的提升。今年的生病情况在图片里面，希望您能看看，真的不知道该怎么办了，希望您能给点建议。

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2025年06月03日
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杨泽方 医生
平时晚上有打呼噜或者张口呼吸吗？
第2次提问
睡觉不打呼噜，不张口呼吸，ct显示腺样体稍大

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2025年06月03日
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杨泽方 医生
这样容易鼻窦炎和中耳炎反复的小朋友，要考虑先天鼻咽部不通畅，比如有可能先天鼻窦开口有异常（偏小），或者腺样体肥大伴有明显炎症诱发鼻腔、咽鼓管细菌感染。

我的建议是电子鼻咽镜检查一下，看看腺样体外观如果确认肥大，直接切除或许复发会减少。

建议耳鼻喉科医生就诊。
2025年06月04日
第3次提问
你好医生，1、请问脾氨肽和细菌溶解产物可以同时给孩子服用吗？2、孩子昨天又急性中耳炎+嗓子红，头孢地尼一般口服几天才算足疗程？如果不足疗程会不会产生耐药？治疗鼻窦炎，中耳炎有没有不吃抗生素方法？
2025年06月04日
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杨泽方 医生
1 想一起吃，不反对。但是没什么用。

2 目前这样中耳炎的抗生素疗程一般十天，不然不会好彻底。但是遇到反反复复的中耳炎，如我上面建议。

3 鼻窦炎可以尝试洗鼻壶洗鼻一周，有的时候会逐渐好转。明显的中耳炎（耳朵疼痛明显的），还是建议抗生素治疗，不然后面并发其他情况的概率比较高。

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木***蓝
症状及患病时长：杨医生，家里老大前天开始鼻塞，擤鼻涕，时不时咳嗽，她说前天有黄绿色鼻涕
，大部分透明的，这两天鼻音很重，今天眼睛有点红，以前有细菌性鼻窦炎炎史，过敏鼻炎，结膜炎史
就医及用药情况：无

需要解答的问题：请问该怎么干预？是不是细菌性鼻炎又复发了呢？以前还会低烧，这次倒是没有烧。
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勤***当
杨医生您好 通过洗鼻和服用西替利嗪 这次感冒算是好了 这两天用洗鼻壶洗的都是清水涕了 还是有鼻涕 我是否需要重新使用文适？西替利嗪可以停药了吧
文适是否跟之前一样喷够一个月呢？
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d***r
症状及患病时长：5天

就医及用药情况：无

需要解答的问题：出生14天的新生儿，右鼻子有点鼻塞，喘气呼哧呼哧，体温正常。
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茹***意
症状及患病时长：新生儿宝宝从出生12天到现在40天，期间一直绿色便便加奶瓣（时多时少），期间喂乳糖酶14天，乳糖酶期间便便依然大多都是绿色便，奶瓣很少或极少出现，不喂乳糖酶奶瓣会增多
就医及用药情况：喂乳糖酶14天

需要解答的问题：请问杨医生1：我家这种两三天拉一次糊状绿便考虑是什么原因呢？纯奶粉宝宝，需要考虑换奶粉吗？有建议奶粉品牌吗？
2：大便上次化验没有隐血还考虑是蛋白过敏吗？宝宝每天早5点闹到7点哼哼唧唧睡不安稳，晚上5点到8点也是哼哼唧唧闹觉，放屁次数还行，需要观察些什么吗？谢谢杨医生
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木***蓝
症状及患病时长：杨医生，我家老大2014.3月生日，一直有过敏鼻炎腺样体肥大，去年经常好几次黄绿鼻涕，高烧，后面记得您说按照鼻窦炎处理，吃了头孢，好了一阵。这一次，前天傍晚吃了烧烤，半夜发烧，最高40度，退烧药吃了退烧，反复在38左右，右边鼻子清鼻涕，左边鼻子黄绿色，喉咙痛，没有咳嗽症状，但是她会清痰出来，早上社区做了抽血，医生建议吃阿莫西林，和这个药，中午各吃了一次，请问您觉得有必要吃五天吗？还是让她自愈？等几天观察症状？

就医及用药情况：

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