一、5月中旬辅舒酮减量的时候，有做一氧化氮检测或者做肺功能之类的检查吗
二、当使用125的单位的版本，您当地买不到50单位的版本了，是吗（或者您没了解过这个问题）
三、家里人（或者孩子的玩伴）有没有出现类似的（感染）表现？包括两周内的恶心，呕吐，咳嗽，咳痰，拉肚子之类的情况?


这个情况可能孩子还是一个鼻炎发作，警惕鼻窦炎的问题，所以加强鼻腔护理是比较重要的。

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是1️⃣3️⃣次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③如果您有非常着急的问题，我确实因为工作等各种问题没办法第一时间给出回复，您可以先咨询一下其他老师，事后告知我，给您退诊。
④输入法限制，人称词有时候会变成“它”。并非对宝贝有冒犯之意。
⑤对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
⑥如果和线下老师说话有什么出入，可以及时提出，一起讨论一下。

问诊结束后，恳请做一下评价。

理解了 ，
我们先从基础逻辑捋一下。
整个呼吸道从鼻腔到肺部，被我们人为地从喉咙口做出分界线，有上下呼吸道之分。（可以见图，很好理解）
上呼吸道过敏叫做过敏性鼻炎，可以单独存在，发病率40%左右，也有医生称之为上气道咳嗽综合征（实际上是同一个意思），且上呼吸道没有咳嗽的感受器，所以它可以有鼻塞、流涕等表现，（却不会因为鼻涕多，有白天咳嗽）咳嗽的附加症状，是鼻后滴漏，体位性刺激、鼻涕流到喉咙口刺激所致。所以在早晚、起床、入睡时咳嗽多。治疗上主要是环境回避+口服抗过敏药（西替利嗪或氯雷他定）+鼻喷激素（至少2岁以上）。
下呼吸道过敏，发病率4%左右，（为了好理解）称为气管过敏，咳嗽变异性哮喘，往往是叠加过敏性鼻炎存在的，它在过敏源刺激、情绪波动、运动，温差等影响下（诱因更多样），都有可能发生，这种治疗方式上用雾化布地奈德、或者辅以孟鲁司特口服。
孩子大概率来说是因为鼻腔的感染后炎症造成的这一现象，且过敏性鼻炎把整个病程时间拉长。只是有些不巧，孩子刚好在这个阶段减药，需要去小小的鉴别一下它到底会不会是因为药物还没有控制好或者减药过程中出现气管过敏的反复，他也会表现出痰多和咳嗽多。
是因为咳嗽变异性哮喘，他是二型炎症（图四）。也就是类似图片中的这种t细胞的增殖分泌引起，所以它可以通过一氧化氮数值的高低来进一步佐证这一点。小年龄段（肺功能做起来有困难，）一氧化氮可以做，但当地的老师没有做，也理解，确实对小年龄的孩子做起来要求比较高。
所以

一、辅舒酮的剂量我们先不去调整了，相信孩子当前的治疗对气管的过敏应该是管理的不错的。
二、孩子当前实际上早期一定是病毒感染，只是在病毒炎症的基础上会不会混合有细菌性炎症出现鼻窦炎，根据鼻涕的颜色判断不准确，只是说要警惕
三、所以给孩子1~2周时间继续口服西替利嗪➕使用鼻喷内舒拿➕继续辅舒酮➕治疗和睡前盐水清洁鼻腔。
四、5月25号向后算10天，相当于如果6月5号还没有很明显的改善的线索迹象和表现，建议孩子直接在原先用药的基础上，且以前用过青霉素类药的基础上加7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾。（不过到时候也再跟我联系一下，因为总是隐隐的担心孩子是辅舒酮剂量减了的原因）不过这种原因引起的话，一般来说白天也咳的厉害，不会说早晚有差异性。

不用雾化布地奈德
因为雾化布地奈德就约等于辅舒酮加量。他们其实是一样的。
克拉霉素实际上和阿奇霉素又是类似的，这一类抗生素叫大环内酯类抗生素，它有点特殊，它有抗过敏的能力，（医学上叫抗炎）所以有时候过敏体质的孩子似乎医生更喜欢开这一类的抗生素。
但其实我们真不是拿抗生素来抑制和管理孩子的咳嗽，只是医生评估孩子有混合细菌性感染的基础上再去用药
所以说白了，其实跳出来讲孩子就是感染性疾病和过敏性疾病去考虑感染性外呼是病毒性，细菌性，支原体等不典型病原体性疾病，过敏性无外乎是气管的过敏和鼻腔过敏两个角度。
其实把思维在这几个方面上做选择题捋一下就好了
也就是在感染性疾病中，目前警惕细菌性感染，但现在尽量先不用抗生素治疗，盐水的鼻腔护理能够改善
过敏性疾病现在先考虑过敏性鼻炎，先把他的症状控制好，气管的过敏，目前剂量不变，后面真正有需要的时候，，再去调整
终究还说孩子的咳嗽就是会恢复的慢一些，鼻涕也会多一些，粘稠一些，同时随着时间的推移会有点小波动，小反复都是正常的。随着年龄的增长，特别是6岁以后，孩子的状态会一年比一年好的，在慢慢的期待孩子的成长，有情况再联系

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