2025年05月29日
第1次提问
症状及患病时长:10天 就医及用药情况:西替利嗪滴剂,内舒拿 需要解答的问题:小朋友3岁,一个月前肺炎住院检查发现过敏性鼻炎,副鼻窦炎,腺样体肥大,中耳炎,肺炎治愈出院后复查鼓室积液已经吸收,睡觉不打呼噜了,10天前开始睡觉打呼噜,夜间咳嗽厉害,晨起咳嗽,能听到鼻后有鼻涕,洗不出来,吃了10天西替利嗪滴剂,每天10滴,晚上海盐水洗鼻子,吸鼻器吸鼻涕,然后喷内舒拿,现在夜间咳嗽缓解,偶尔一两声,晨起咳嗽,鼻涕还是特别多,夜间有呼噜声
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年05月29日
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,孩子有头痛和发烧吗?一般精神状态如何?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗?眼痒揉眼睛吗?孩子目前流鼻涕持续多久了?一直不缓解吗?一直流黄脓鼻涕吗?西替利嗪是仙特明吗?

孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?喜欢趴着睡觉吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

孩子的一般发育状况如何?孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2025年05月29日
第2次提问
孩子没有头痛发烧,精神状态没有影响,经常抠鼻子,偶尔打喷嚏,有鼻塞,用吸鼻器把鼻涕吸出来就好了,不揉眼睛,流鼻涕有10天左右,刚开始是黄浓鼻涕,现在是白色鼻涕,还是有点粘稠,有缓解,但还是鼻涕特别多,夜里和晨起会咳嗽,西替利嗪是仙特明。 晚上睡觉会打鼾,感觉是那种从伺候和嗓子里有东西咕噜咕噜的声音,偶尔张口呼吸,不会憋死,很少趴着睡,扁桃体不确定,孩子在幼儿园,拍不到照片 孩子日常生活基本正常,没有什么影响,父母没有过敏性鼻炎或者其他过敏
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年05月29日
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦(代替仙特明)每天一次5mg,一般治疗1-2周就会有效果,(如果治疗一周咳嗽或流鼻涕持续不改善或加重,就加口服(比例为7:1)的阿莫西林-克拉维酸钾(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)口服每天总剂量45mg/kg(以阿莫西林成分计算)分两次口服(每天最大剂量不超过1750mg),治疗3天会有效果,那就一共连续治疗10天),症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外孩子经以上治疗,建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大,如果还有,建议进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大,建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话,复发几率只有3%左右。

另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法),然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
森***s
症状及患病时长:鼻窦炎 出现症状应该在12月份左右,当时不知道是鼻窦炎就按照感冒治疗的。三月份确诊全副组鼻窦炎

就医及用药情况:第一次ct后罗红霉素+切诺+糠酸莫米松一星期,没感觉有好转,罗红霉素换成阿莫西林克拉霉酸钾吃了八天,鼻子通气了但脸还是疼,去做了第二次ct显示有好转但还是全鼻窦炎。医生说不用抗生素了,用切诺加鼻喷就可以。目前抗生素停药将近两个星期,感觉越来越严重,整个鼻子全堵了没办法呼吸,有黄绿色痰和鼻涕比较浓稠,眼眶脸颊全疼。晚上睡觉稍微通气那边鼻子也巨疼,感觉特别干燥用加湿的也没用。白天洗鼻器也有在用感觉缓解不大。

需要解答的问题:我目前在国外去医院做检查比较麻烦,希望知道如何治疗,是否需要继续使用抗生素,需不需要换抗生素。月底我可以回国复查到时候有什么更好能更快解决的方案吗
avatar
d***4
症状及患病时长:我不知道多久,一直有鼻窦炎,胃酸反流,导致的喉咙不舒服,以前23年做过在上海那边咽喉镜做过,不过我找不到那个单子了,之后因为工作也没怎么看过喉咙,最近重油重辣之后喉咙更难受,刷小红书,说什么扁导体炎,一看喉咙,扁导体这边肿的很大,左边那个球一样中间白色旁边还有个圈,右边看着也有点大,不过没有左边大

就医及用药情况:目前没有去,我就昨天吃了阿莫西林,还喝了那个蓝笒口服液,然后今早醒过来的时候,感觉左边有异物感,咳出很多黄色的颗粒

需要解答的问题:这是什么,会是什么不好的吗

avatar
d***2
症状及患病时长:3个月

就医及用药情况:无

需要解答的问题:
隆鼻手术后立马嗅觉丧失,一个月后开始闻到味道,但是全部是错嗅,大多数味道都是一股糊味,比如屎味和咖啡味都是一个味道,一股糊味,很折磨人,很多味道比如汗味臭味体味闻不到,炒菜饭菜味也闻不到,能闻到的都是错嗅,错嗅持续2个月了没有改善,没有检查过鼻内镜,我在国外定居鼻专科检查要预约很久,所以一直没有检查。
avatar
d***0
症状及患病时长:5年

就医及用药情况:没有

需要解答的问题:
睡觉打鼾
avatar
p***e
症状及患病时长: 咳嗽停不下来,白天偶有鼻涕,早起比较严重。目前第五天。但是最近三个月已经反复三次,每次都是娃从幼儿园带回来病毒,到我身上就是走鼻子嗓子。晚上咳嗽到睡不着,黄绿鼻涕和痰,大概持续三周不好医生就会给开抗生素。目前已经吃了两轮阿莫西林和一轮多西环素。每次吃完好个两周到娃下一次生病又会反复。

就医及用药情况:在美国看了医生,之前都是咳嗽时间太久了给抗生素。最近这次拍了鼻子ct,结果请看上传照片。

需要解答的问题:这次医生还是说如果两三天不好就再吃阿莫西林。我有些担心短期这么多轮抗生素对身体不好。另外想知道根据ct结果,医生有什么后续根本改善的建议。chatgpt说需要做fess手术。如果建议手术的话,想知道手术风险/后遗症/会不会复发等问题。谢谢