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症状及患病时长：5月28日出现感冒症状， 打喷嚏，绿色脓鼻涕，五天前出现右边牙齿痛和颧骨下面疼，已经不流脓鼻涕了，但是喉咙后壁上总是会有一点点绿色的鼻涕粘在上面
就医及用药情况：
需要解答的问题：需不需要做手术？
袁先道副主任医师
耳鼻咽喉科 首都医科大学附属北京安贞医院
2025年05月29日
第1次提问
症状及患病时长：10天
就医及用药情况：西替利嗪滴剂，内舒拿
需要解答的问题：小朋友3岁，一个月前肺炎住院检查发现过敏性鼻炎，副鼻窦炎，腺样体肥大，中耳炎，肺炎治愈出院后复查鼓室积液已经吸收，睡觉不打呼噜了，10天前开始睡觉打呼噜，夜间咳嗽厉害，晨起咳嗽，能听到鼻后有鼻涕，洗不出来，吃了10天西替利嗪滴剂，每天10滴，晚上海盐水洗鼻子，吸鼻器吸鼻涕，然后喷内舒拿，现在夜间咳嗽缓解，偶尔一两声，晨起咳嗽，鼻涕还是特别多，夜间有呼噜声
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年05月29日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗？眼痒揉眼睛吗？孩子目前流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？西替利嗪是仙特明吗？
孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗？眼痒揉眼睛吗？孩子目前流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？西替利嗪是仙特明吗？
孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2025年05月29日
第2次提问
孩子没有头痛发烧，精神状态没有影响，经常抠鼻子，偶尔打喷嚏，有鼻塞，用吸鼻器把鼻涕吸出来就好了，不揉眼睛，流鼻涕有10天左右，刚开始是黄浓鼻涕，现在是白色鼻涕，还是有点粘稠，有缓解，但还是鼻涕特别多，夜里和晨起会咳嗽，西替利嗪是仙特明。
晚上睡觉会打鼾，感觉是那种从伺候和嗓子里有东西咕噜咕噜的声音，偶尔张口呼吸，不会憋死，很少趴着睡，扁桃体不确定，孩子在幼儿园，拍不到照片
孩子日常生活基本正常，没有什么影响，父母没有过敏性鼻炎或者其他过敏
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2025年05月29日
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您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦（代替仙特明）每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周咳嗽或流鼻涕持续不改善或加重，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果还有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾张口呼吸还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦（代替仙特明）每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周咳嗽或流鼻涕持续不改善或加重，就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果还有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
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我就是发现自己左边乳突相比右边突出很多但感觉也很久了以前没在意，正好前段时间做了头的核磁能请您看看核磁上乳突这个位置有没有大问题后6位是190018
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症状及患病时长：大概2月份确诊鼻窦炎，治疗好了以后，到现在反复2-3次了，一般先是有一点痰，睡觉前一个鼻孔塞，慢慢就有流鼻涕
就医及用药情况：用过西替利嗪，糠酸莫米松，香菊片，第一次鼻窦炎时用过几天消炎药，孩子觉得恶心喝不下，只喝了五天消炎药。好了大概半个月还是一个月就出现第一次反复，流清鼻涕，喷了糠酸莫米松，好了
需要解答的问题：最近四月底也反复了一次，也喷了糠酸莫米松，吃了西替利嗪。现在药停了才半个月，又开始出现睡前鼻塞了，偶尔吐一口痰，其他症状还没有。孩子小时候有过过敏性的咳嗽，现在长大了，咳嗽没了，就容易这样流鼻涕，鼻塞，有一点点痰，后来就是2月确诊鼻窦炎。这样有什么办法，不反反复复发作吗？或者我用什么药治疗合适？基本停药20天左右就要发作鼻塞
孩子没有张嘴呼吸，也没有口臭，和腺样体面容
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症状及患病时长：年龄16岁，女生，两天前鼻炎发了，鼻塞，不打喷嚏，一个鼻孔不通气，感觉鼻涕有后漏引起咳嗽，鼻涕流不出来，觉得堵在鼻子后方，但是擤不出来，偶尔擤鼻涕出来一点，是白色的。
就医及用药情况：暂时没用药
需要解答的问题：现在我们应该用什么药进行治疗
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璎***菲
症状及患病时长：10天
就医及用药情况：服用鼻窦炎口服液，克拉霉素，
需要解答的问题：前期感冒发烧最高37.8度，喉咙嘶哑，嗓子疼，鼻塞流涕，嗓子痒。3天后至今，有痰，嗓子气管都痒，深呼吸会更想咳嗽，声音有点哑，鼻音很重，嗓子里感觉有痰，而且很痒，一直咳嗽。鼻子不通气，早晨鼻涕浓黄，海盐水洗完后，一整天偶尔见浓黄色鼻涕，主要是粘白鼻涕，鼻涕比较多，额头鼻子两侧疼，有鼻窦炎病史，每次感冒后期都是鼻窦炎难以痊愈。现在应该如何治疗？
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