2025年04月11日
第1次提问
症状及患病时长:3月26号发现孩子侧切牙表面有洞,4月10号洞洞变大,但是目前洞没有变黑,现在两颗门牙和另一颗侧切牙均有洞,但是不大。 就医及用药情况:用含氟牙膏一天两次刷牙,晚上滴液体氟,吃饭后漱口。 需要解答的问题:目前没有断奶,还有母乳亲喂,夜奶两到三次,但是吃完夜奶我都会拿一点水让他喝下去,请问是否需要断奶?宝贝牙齿这样是否需要治疗?

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2025年04月11日
您好,在照片上能看到,宝宝的右侧中切牙和侧切牙。牙齿的外侧面有脱矿的白斑,以及出现了蛀洞。这些是典型的蛀牙的表现。您在两周前发现牙齿上有洞,近两周蛀洞增大,发展速度是比较快的,这种发展速度比较快的蛀牙,往往颜色不会变黑。

关于如何治疗蛀牙,以及如何预防龋坏进一步发展,以及预防其他牙齿出现蛀牙,有以下的考虑,我们需要进一步沟通:
1.刷牙:首先您看一下,使用的牙刷和正在使用的含氟牙膏是哪种?孩子需要用含氟量1000 ppm的含氟牙膏,早晚刷牙,牙刷也需要使用小头短毛的尼龙刷毛牙刷。附图有刷牙视频,您可以扫码查看。给一岁多的小宝宝刷牙是比较难的,需要多尝试,注意安全。

2.夜奶:夜奶是小宝宝蛀牙的高风险因素,即使是母乳,也即使您喂奶后又喂了清水。因为孩子进食比较频繁,而且夜里睡着时口水分泌减少,乳汁会把牙齿浸泡,尤其是上门牙。已经出现了蛀牙的情况下,非常有必要减少夜奶的频率,直至完全解除夜奶。

3.涂氟:非常有必要,现在就开始,每3个月左右定期带孩子口腔检查并涂氟。让医生帮您观察和记录蛀牙的情况,是否在短期内持续加重,并商议什么时间开始治疗。

4.蛀牙的治疗:对于牙齿已经有洞的地方,彻底的治疗方法是修补蛀牙。但是实际情况,对于一岁多的孩子来说,很难和医生配合操作。以上刷牙、戒夜奶和涂氟,都是缓解蛀牙发展速度的方法。如果孩子接受度还比较高,医生也可以尝试把有蛀洞的地方轻轻刮干净,用临时的补牙材料覆盖。孩子再大一点,配合度更好,就可以尝试正式的补牙了。

5.其他:你说的液体氟,我不知道是什么,如果有照片可以发给我看。除了早晚用含氟牙膏刷牙,每3个月定期涂氟以外,可以不需要额外的补充氟。

除了刷牙以外,两个牙齿之间,还建议每天晚上用牙线清洁,因为牙刷刷毛刷不到两个牙齿缝隙的地方。

小朋友每天的进食频率,对蛀牙控制也很重要,尤其是细软黏甜的食物,需要控制频率。除了三餐,牛奶,水果以外,尽量减少零食的摄入。

以上如果有没解释清楚的地方,或您还有其他疑问,欢迎追问,我再继续给您解答😊

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2025年04月11日
刚才的二维码里,可以参考儿童刷牙方法(圆弧法)和牙线使用中的(牙线棒)。躺下来刷牙,相对安全,也容易刷干净。

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第2次提问
老师,就是这款液体氟。用临时的补牙材料补了会不会经常掉。补上以后洞洞就不会变大了是吗?

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2025年04月11日
这款液体氟我没有用过,我查了使用说明,0-3岁的孩子每日滴5滴(0.25㎎氟化物)。而且既然叫液体氟,我想它应该是流动性比较高的,滴到孩子牙齿上,很快会被孩子咽掉。

六岁以下的孩子,如果我们局部用氟,首选的是涂“氟保护漆”。这种氟会很粘稠,主要是粘在牙齿上,只有少量会被孩子吞下,比全身用氟,防蛀更好。每三个月涂一次。

临时补牙材料,确实相对容易掉。也和蛀洞形状、孩子在操作过程中的配合程度有关。孩子如果检查时接受度还可以,可以尝试用临时补牙材料先覆盖蛀洞。这样蛀洞的部位会更容易清洁,会明显的减慢蛀洞发展的速度。但并不是说,补上之后蛀洞就不会发展,在补牙材料的周围仍有可能因为清洁不当,夜奶等原因,再发生新的蛀牙。所以口腔清洁和定期检查涂氟,仍然是很有必要的哦

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