您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析和建议，我会在后面的回复里给您详述，我现在有一台手术，大概需要2个小时左右，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，你是一位30多岁的年轻女性，你在一个多月前不小心扭伤了你的脚踝，当时以为不严重就没有去医院检查，可能也没有做什么治疗，但是现在脚踝恢复的不是特别的好，走路的时候内外踝都有明显的疼痛，尤其是外踝下部和内踝，而且每天走路多了以后到下午脚踝就肿痛的比较厉害，小腿也有抽痛，脚向内转动的时候外踝会有疼痛，上个礼拜你到医院去拍了x光显示有外踝的骨折，而且有可能是一个陈旧性的骨折，我不知道你这个脚踝以前有没有扭伤过，还是说2月份的这个扭伤是第1次，那么如果是第1次扭伤的话，发生了骨折，你当时应该会疼的比较厉害，所以你没有第一时间去就诊和治疗，确实是不应该的。当然如果你以前也扭伤过，那么这个骨折可能是以前的扭伤导致的，而且现在看起来这个骨折并没有愈合，所以成了一个类似于游离的骨块，当然这个骨块上肯定是连接着韧带的，所以如果是这样的话，你的韧带可能已经松了脚踝也会出现不稳定，那么在这种情况下脚踝就比较容易多次扭伤，老百姓也把这个叫习惯性扭伤，但其实这是韧带损伤以后踝关节不稳定的表现，从你的磁共振来看，除了这个骨折之外，还有关节面下的缺血灶以及胫骨和距骨的骨髓水肿，那么这就有可能提示你的关节软骨已经发生了磨损，也提示你的这个问题，可能时间比较长了，韧带在这个报告单上并没有体现出来有问题，只是写到肌腱的地方有一些积液软组织有一些水肿。但我觉得你的韧带应该还是有问题的，所以你方便的话最好把这个磁共振片子用手机拍一下发给我看看，因为如果韧带有问题，软骨也有问题的话，那你的这种情况是要考虑做手术的，毕竟你还比较年轻，那么如果不做手术，你的软骨可能会磨得越来越厉害，最后就会出现创伤性的关节炎，那么在这种情况下就算做手术，也不会有一个很好的效果，甚至可能会留下一些后遗症，这一点是一定要注意的。所以我觉得你应该要考虑到医院的运动损伤科或者足踝外科去找一个专家来仔细的检查一下你的脚踝，尤其是要评估一下脚踝的稳定性，如果稳定性好的话，我们可以先保守治疗，但是如果稳定性不好的话，你这种情况是要尽快去做手术的，当然这也是一个微创手术。手术主要是修复你的韧带，至于这个骨折块能固定就固定，固定不了就把它去掉，这样你的脚踝关节稳定了以后，后面就可以慢慢的恢复，那么如果保守治疗的话，我认为目前你需要考虑带一个护踝来保护你的，脚踝倒不是不能走路，但是一定要减少走路活动，这一点还是非常重要的，同时要到医院的康复科去做治疗，一方面要做一些仪器的治疗，比如红外线的治疗或者超短波的治疗，另一方面就是要在康复师的指导下做一些功能锻炼，尤其是肌肉力量的训练，对你后期的恢复是非常重要的，最后就是要考虑配合一些用药，我推荐外用扶他林软膏，同时口服西乐葆和迈之灵，对目前的恢复是有很大的帮助的，可以考虑用上一段时间等症状慢慢恢复了以后再把药停掉。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

如果你以前就扭伤过，那我觉得你这次扭伤应该是在前面的基础上又加重，从磁共振来看，我认为你的韧带是有问题的，所以建议你要去找一个专业的医生再进行评估，如果医生建议你要做手术的话，还是最好要做手术，否则以后你的脚踝会反复扭伤，而且可能疼的会越来越厉害，到那种程度下面，可能连手术的机会都没有了，而目前如果能够手术的话，你的想法还是有希望完全恢复正常的。

是的，这种情况一般都是微创手术。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！