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您好

根据您提供的信息，分析如下，供您参考：

①男，71岁，口咽癌

②2025年1月份查出口咽癌？
如无远处转移，局部病灶可以考虑放射治疗，联合化疗。如有转移，可以化疗联合免疫治疗后积极选择局部放疗。

③一直在天津肿瘤医院做免疫治疗的化疗。因为有糖尿病，点免疫治疗的药时，下半身会浮肿的很严重，也有尿蛋白？
目前肾功看化验单还可以，蛋白尿可能与糖尿病关联更为密切，化疗药物免疫治疗也可能是因素之一，必要时由医生判断总体情况，如果达到停药级别，则停药。针对蛋白尿和浮肿请肾脏内科以及肿瘤科进行评估治疗。

④本来是1个加号，现在是很严重？
尿蛋白比较粗略，建议查24小时蛋白尿，然后分级，达到三到四级需要考虑停药。

⑤做过2次免疫治疗了，第二次只点了半天就让出院了。图中是近几次检查报告。想问目前阶段如何，有什么办法尽量好起来？
按照分级情况进行处理，一般对于水肿可以考虑利尿剂，对于蛋白尿肾脏内科会诊后可以考虑血管紧张素转化酶抑制剂，都属于处方药，需要在医生检查评估后处方使用。

⑥吃什么，注意什么，大夫只给开的氨基酸胶囊，说补充营养？
饮食方面，可能需要适当限制钠盐摄入量，每日食盐摄入量不超过5g，避免咸菜、酱菜等腌制食物，减少酱油、味精等调料的使用。适当低蛋白饮食，选择牛奶、瘦肉、鱼类等优质低蛋白食物，既能满足身体需求，又不会加重肾脏负担。当然这些也建议与主管医生以及临床营养师沟通评估。

控制血糖也很重要。

谢谢

大夫你看下他4.10的检查，对比4月3日的检查，尿液分析有好几项都是感叹号，上周只有蛋白尿才有，而且淋巴细胞和红白细胞指标都不正常。之前没有这么多不正常的指标？
是的项目变多，但都提示肾功能可能早期改变 尿蛋白更有意义，24小时尿蛋白更为有价值，肾功也需要继续复查监测，尿常规属于粗略筛查，不能给出更为有价值的治疗意见。

最近人是觉得有点上火？
上火可能提示免疫力有所下降。肾功能复查前慎用中药。局部用药可以考虑。

目前是肾的损害程度大嘛？
所罗列化验肾功基本OK。

免疫治疗导致的还是糖尿病导致的？
糖尿病可能是主要因素，需要结合药物治疗前的这些指标和检查。免疫药物，化疗药物都有增加风险，但对于抗肿瘤来讲有时候不可避免。而且属于排他诊断，也就是先除外其他因素，因为没有特异性诊断标准和工具。

目前这个身体状况会不会不太好？
其他化验看总体还可以。需结合临床全身评估。

天津医院说这次检查完后天还要去免疫治疗，这种指标情况能去吗？
治疗前医生会再复查，中重度不良反应需要停用。但目前缺乏停药客观证据。可以先评估。

谢谢