您好！您咨询的问题我已收到，为了高效地为您解决问题，接下来请您如实回答我下面的问题，以便我能对您的情况进行一个整体的判断，为您提供更加专业、合理的解决办法。睡觉打鼾及张开口呼吸多久了？孩子应该鼻炎，很有可能过敏性鼻炎，过敏性鼻炎可以引起腺样体肥大。最近有没有用药？

根据您提供的症状和检查结果（鼻镜和咽喉侧位片提示腺样体肥大厉害），以下是综合分析及建议：

1. 是否需要手术？
手术指征:需结合症状严重程度、腺样体肥大程度：
症状评估：孩子有张口呼吸、夜间呼吸音粗（可能伴睡眠呼吸暂停）、粘稠黄涕（提示慢性鼻窦炎）、搓眼鼻（可能合并过敏性鼻炎）。这些症状已影响生活质量，且保守治疗效果不佳。
影像学提示：咽喉侧位片显示腺样体堵塞后鼻孔已经83%，鼻镜见腺样体显著肥大。
年龄因素：孩子马上三岁了，症状较重，症状持续比较长，手术（腺样体切除±扁桃体切除）是安全有效的选择。术后通常不会影响免疫力。

建议：
若孩子存在以下情况，建议尽早手术：
- 睡眠呼吸暂停、频繁憋醒，呼吸睡眠检测，有低氧血症及呼吸暂停情况；
- 长期张口呼吸导致颌面发育异常（如腺样体面容）；
- 反复鼻窦炎或中耳炎。

2. 保守治疗药物建议
若暂时不手术，可尝试以下方案（需在医生指导下调整）：
控制感染：
抗生素：黄脓涕提示细菌性鼻窦炎，如果没有相关药物过敏史，可用阿莫西林克拉维酸钾（疗程10-14天）。
抗过敏治疗：
口服抗组胺药：盐酸左西替利嗪（每晚1次，连续2-4周）；
鼻喷激素：如糠酸氟替卡松鼻喷雾剂（每日1喷，疗程至少1个月）。
鼻腔护理：
理盐水洗鼻：每日2-3次，稀释分泌物；
粘液促排剂：如欧龙马滴剂（缓解粘稠鼻涕）。

3. 生活和饮食注意事项
生活管理：
- 避免接触过敏原（尘螨、花粉、宠物毛屑等）；
- 保持室内湿度50%-60%，减少干燥刺激；
- 睡觉时侧卧可减轻呼吸阻塞。
饮食调整：
- 避免辛辣、冰冷食物及甜食（可能刺激呼吸道）；
- 多喝水，饮食清淡，增加维生素C（如橙子、猕猴桃）以增强免疫力。

总结建议
优先评估手术必要性：建议携带鼻镜和咽喉侧位片结果，就诊耳鼻喉科评估腺样体堵塞程度及是否合并扁桃体肥大。
保守治疗试疗：若选择药物控制，需严格用药1个月后复查，无效则需手术。
监测并发症：如出现听力下降、反复中耳炎或发育迟缓，应尽快手术。

希望以上建议对您有帮助，具体方案请以面诊医生为准！