2025年04月10日
第1次提问
症状及患病时长:患者一个多月前发现左腿膝盖窝处有变大,摸着不疼,敲击左膝盖里侧有痛感,感觉膝盖有异物感,膝盖做蹲起时有疼痛。近期走路时会疼痛,夜间小腿会酸胀。昨日去当地医院做了磁共振。 就医及用药情况:目前服用骨刺平片 疼痛缓解 需要解答的问题:1目前情况可以保守治疗吗,保守治疗应该怎么用药。2如果手术建议什么类型的手术。3报告显示韧带半月板都有损伤,严重程度如何,怎么用药。4患者此前喜好慢跑,以后是否可持续。

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2025年04月10日
🌟您好,感谢信任和提问。尽可能详细补充情况,才能更高效的解决您的问题,也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料(阅片需要至少3分钟时间),会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚,所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细,我会以问题的形式提问,希望您能参考我的问题进一步详细补充,便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复,可能是在手术或处理临床工作,请耐心等待(需要一些时间,预计30分钟到1小时,超过正常时间可能是在手术),感谢您的理解。
🌟由于系统原因,您只有三次提问机会,请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的,我会给您增加进一步的追问次数(有效回复除外)。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成,无法保证意见准确且无法退款,您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图,随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片:https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子,那么就把二维码拍照发过来就可以了。
2025年04月10日
您好。您的情况已经收到,关于膝关节症状,我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.膝关节具体的疼痛部位在哪个位置(最好手指到最疼的位置拍一个照片让我详细看一下)?比如内外前后具体是哪个位置?在做屈伸活动上下楼梯或者单腿站立蹲起的过程当中,膝关节有没有明显疼痛?
2.你发的片子我已经看到了,但是这个片子一般来说是有两张的,你最好确认一下,把另外一张片子也发过来,让我详细的看一下。

患者现在所感觉到的膝关节后方位置的憋胀感以及摸上去感觉到的这个包块,我们叫做腘窝囊肿,在核磁共振上也能够明显的看到,在膝关节的后方这个位置有一个比较大的囊性的包块。这个情况想要保守治疗的话,可能效果并不是特别的好,虽然说有一小部分病人随着时间的延长有自我吸收的趋势,但是如果像你描述的这样,现在患者已经有了比较明显的症状,活动量大了以后或者是走路下蹲多了,以后小腿都有憋胀感,膝关节后方都有憋胀感,那这个情况其实比较适合尽早的去做手术进行处理。

一般来说现在都是采用微创手术的办法来进行处理的,不需要开刀,只需要在关节的前方有几个小孔通过关节镜把这个囊肿进行内引流的手术,就可以把这个囊肿给进行处理干净了。

而且出现这种问题通常来说都是因为关节内的一些病变产生了大量的积液所导致的,比如说很多病人往往合并,有半月板的撕裂以及韧带的损伤但是从你现在所拍的核磁上来看前后交叉韧带虽然有损伤但是呢这个损伤应该并不严重。你最好把完整的片子都发过来,让我再详细的看一下。
2025年04月10日
第2次提问
上下楼没吃药之前疼。刚才让她单腿站立蹲起时有疼痛

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好的,请稍候,我会给您详细补充回复。
2025年04月10日
您好,您进一步补充的信息我已经收到。

从片子上来看腘窝囊肿的诊断是非常明确的,而且这个囊肿的大小还是比较大的,这个片子也比较清楚了,内侧半月板的后角是有撕裂的,而且呢,你的外侧半月板应该同样也是有半月板的撕裂的,这个情况我建议你还是要去做手术的,微创的关节镜手术就能够解决这个问题。

但是韧带的损伤并不是很严重,前沿交叉韧带和后交叉韧带这个没有什么太大的问题,也不是最严重的情况,所以说这个倒不用太担心。

做完手术之后一方面呢,把这个薄膜囊肿,这个包就能够消掉了,半月板的损伤也会在手术当中同时做处理,但是做完手术之后需要配合一段时间的康复训练
。做完手术之后康复训练主要你做的比较及时,规范术后想要去慢跑或者是去做一些轻量的锻炼活动,这个是不影响的。

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