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症状及患病时长：前几天擤鼻涕用力，然后鼻子又很痒，就出血了，比平时那种血丝多。但是也没流下来。今天鼻子鼻梁这里一直胀，不疼，纯胀，一个小指甲盖大小的位置。一会胀一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
潘春晨副主任医师
耳鼻咽喉科 中国科学技术大学附属第一医院
2024年11月06日
第1次提问
症状及患病时长：体检查出
1.EB病毒壳抗原IgA抗体提示：EB病毒壳抗原IgA抗体值偏高(5.43S/Co)。
前两个月左鼻腔内经常出现片状物，呼吸感觉略疼，中间没有用药，状况又没了。但这几天又出现了。昨天开始鼻头有点红肿疼，请问潘医生需要间隔多久进一步抽血检查相关指标和做鼻窥镜检查吗，谢谢。
就医及用药情况：
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月06日
您好！
先说结论，检查结果问题不大，不属于鼻咽癌高危筛查人群，没有鼻塞，流鼻涕，鼻出血症状，每年复查一次，鼻头有点红肿疼与这个EB病毒感染没有直接关系。
您做的检查叫做EB病毒血清学检测，一般常见的VCA-IgA，EA-IgA，EB病毒特异性DNA多聚酶抗体，EBNA抗体检测，EBV-DNA滴度测定,EB病毒特异性脱氧核糖核酸酶（DNase）抗体等，
您做的检查中VCA-IgA轻度阳性，EB病毒壳抗原IgA抗体值偏高(5.43S/Co)。
一，这个指标是什么意思？有什么价值？
首先我们说明下，先介绍一下EB病毒的定义：是一种疱疹病毒，引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系，EB病毒IgA-免疫球蛋白A，是抗体分类中的一种，如IgG、IgM、IgE等，人感染了EB病毒后会产生抗体。
EBV初次感染时，机体首先产生针对其壳抗原（viral capsid antigen，VCA）的IgM抗体（VCA-IgM），然后是壳抗原低亲和力的IgG抗体（VCA-IgG），随着抗体亲和力的成熟，感染后期机体将产生高亲和力的VCA-IgG和核心抗原抗体（EBNA-IgG）并持续终身。在急性感染中后期还会一过性早期抗原抗体（EA-IgG）出现。
而IgA型的抗体与EBV进入上皮细胞有关，持续高滴度的IgA抗体被认为和鼻咽癌有关，现在您做的检查，提示您的EBIgA结果为阳性。
二，升高的原因是什么？
您体检做了Eb病毒的抗体筛查，提示弱阳性。
①检查单提示，Eb病毒区分新进感染与既往感染，依靠早期抗原（EbVC-IgA）升高，弱阳性说明最近1月内新近感染的可能，或者仅仅为测量误差。
②EB病毒IgA阳性，大量证据支持EB病毒是鼻咽癌发病机制中的主要病原体，但绝大部分中国EB病毒感染者没有进展为鼻咽癌，这项检查主要筛查早期鼻咽癌。
引起EB病毒抗体检查阳性的原因有很多： 1，最常见的是感冒，可能会引起EB病毒抗体检查阳性；2、传染性单核细胞增多症；可以说，大部分中国人几乎都感染过EB病毒。
EBVCIgA为同为EB病毒抗体的晚期感染感染和既往感染的标志，说明1个月内感染的，现在已经在EB感染的终端，已经形成免疫力，现在来说EB病毒近期感染，还要动态的观察会更有意义。
三，您可能担心是否属于鼻咽癌高风险？后续如何处理？
现在不属于高风险患者，血清检查有下列情况之一者，可认为是鼻咽癌的高危对象，应警惕——
① VCA-lgA滴度很高，如大于1∶80（您的只有5）；
② VCA-IgA、EA-IgA两种抗体均呈阳性者；
③ VCA-IgA、EA-IgA两项指标中，任何一项持续升高。您的EB病毒VCIgA属于阳性，没有多项指标升高，现在情况您很可能并不属于鼻咽癌的高筛查对象。
总结下，如果没有任何鼻部症状，例如鼻塞，鼻出血，建议您以后每年复查一次鼻内镜检查＋EB病毒血清血检查做好基础筛查就可以了。
祝好！
先说结论，检查结果问题不大，不属于鼻咽癌高危筛查人群，没有鼻塞，流鼻涕，鼻出血症状，每年复查一次，鼻头有点红肿疼与这个EB病毒感染没有直接关系。
您做的检查叫做EB病毒血清学检测，一般常见的VCA-IgA，EA-IgA，EB病毒特异性DNA多聚酶抗体，EBNA抗体检测，EBV-DNA滴度测定,EB病毒特异性脱氧核糖核酸酶（DNase）抗体等，
您做的检查中VCA-IgA轻度阳性，EB病毒壳抗原IgA抗体值偏高(5.43S/Co)。
一，这个指标是什么意思？有什么价值？
首先我们说明下，先介绍一下EB病毒的定义：是一种疱疹病毒，引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系，EB病毒IgA-免疫球蛋白A，是抗体分类中的一种，如IgG、IgM、IgE等，人感染了EB病毒后会产生抗体。
EBV初次感染时，机体首先产生针对其壳抗原（viral capsid antigen，VCA）的IgM抗体（VCA-IgM），然后是壳抗原低亲和力的IgG抗体（VCA-IgG），随着抗体亲和力的成熟，感染后期机体将产生高亲和力的VCA-IgG和核心抗原抗体（EBNA-IgG）并持续终身。在急性感染中后期还会一过性早期抗原抗体（EA-IgG）出现。
而IgA型的抗体与EBV进入上皮细胞有关，持续高滴度的IgA抗体被认为和鼻咽癌有关，现在您做的检查，提示您的EBIgA结果为阳性。
二，升高的原因是什么？
您体检做了Eb病毒的抗体筛查，提示弱阳性。
①检查单提示，Eb病毒区分新进感染与既往感染，依靠早期抗原（EbVC-IgA）升高，弱阳性说明最近1月内新近感染的可能，或者仅仅为测量误差。
②EB病毒IgA阳性，大量证据支持EB病毒是鼻咽癌发病机制中的主要病原体，但绝大部分中国EB病毒感染者没有进展为鼻咽癌，这项检查主要筛查早期鼻咽癌。
引起EB病毒抗体检查阳性的原因有很多： 1，最常见的是感冒，可能会引起EB病毒抗体检查阳性；2、传染性单核细胞增多症；可以说，大部分中国人几乎都感染过EB病毒。
EBVCIgA为同为EB病毒抗体的晚期感染感染和既往感染的标志，说明1个月内感染的，现在已经在EB感染的终端，已经形成免疫力，现在来说EB病毒近期感染，还要动态的观察会更有意义。
三，您可能担心是否属于鼻咽癌高风险？后续如何处理？
现在不属于高风险患者，血清检查有下列情况之一者，可认为是鼻咽癌的高危对象，应警惕——
① VCA-lgA滴度很高，如大于1∶80（您的只有5）；
② VCA-IgA、EA-IgA两种抗体均呈阳性者；
③ VCA-IgA、EA-IgA两项指标中，任何一项持续升高。您的EB病毒VCIgA属于阳性，没有多项指标升高，现在情况您很可能并不属于鼻咽癌的高筛查对象。
总结下，如果没有任何鼻部症状，例如鼻塞，鼻出血，建议您以后每年复查一次鼻内镜检查＋EB病毒血清血检查做好基础筛查就可以了。
祝好！
第2次提问
好的，谢谢潘医生，解释的很详细
不客气，祝安好！
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d***3
d***t
孩子自24年7月入幼儿园至25年4月，平均每个月有1次咳嗽或感冒，咳嗽、流鼻涕、有痰、喘，偶尔低烧，无揉鼻揉眼等，每次2-4天雾化后好转，25年4月诊断过敏性哮喘（当时4岁5个月，支气管舒张试验阳性），用辅舒酮一段时间后停药。
25年下半年：整体较好，咳嗽了2到3次，经雾化后好转。但是注意到孩子在没咳嗽时经常有抠鼻子、用嘴巴往下扯鼻子情况。
26年：过年以来，咳嗽反复1个多月，总是清嗓子、咳＋有痰为主，有清鼻涕喷嚏。前两天户外玩了半天，回来后频繁干咳。未用药物，第2天很大程度好转，第3天少量咳嗽+鼻涕。医生面诊鼻腔较红，诊断鼻炎。重新测了过敏源（见附图），和支气管舒张试验（阴性，见附图），考虑咳嗽是鼻炎引起的。附孩子眼睛图。
用药：早晚一次洗鼻子，晚上使用内舒拿和仙特明，已用药两天。
目前：孩子鼻涕咳嗽仍有少量。今天洗鼻子说鼻子里面的骨头疼，不洗的时候也疼，观察痛感应该不强。洗鼻没有痛感，应该不是洗鼻器造成的。
1.之前诊断是过敏性哮喘，是误诊吗？
2.偶尔鼻塞，没有口呼吸，今天又说鼻子里面的骨头疼，可以诊断为过敏性鼻炎吗？为什么之前雾化可以很快缓解咳嗽？
25年下半年：整体较好，咳嗽了2到3次，经雾化后好转。但是注意到孩子在没咳嗽时经常有抠鼻子、用嘴巴往下扯鼻子情况。
26年：过年以来，咳嗽反复1个多月，总是清嗓子、咳＋有痰为主，有清鼻涕喷嚏。前两天户外玩了半天，回来后频繁干咳。未用药物，第2天很大程度好转，第3天少量咳嗽+鼻涕。医生面诊鼻腔较红，诊断鼻炎。重新测了过敏源（见附图），和支气管舒张试验（阴性，见附图），考虑咳嗽是鼻炎引起的。附孩子眼睛图。
用药：早晚一次洗鼻子，晚上使用内舒拿和仙特明，已用药两天。
目前：孩子鼻涕咳嗽仍有少量。今天洗鼻子说鼻子里面的骨头疼，不洗的时候也疼，观察痛感应该不强。洗鼻没有痛感，应该不是洗鼻器造成的。
1.之前诊断是过敏性哮喘，是误诊吗？
2.偶尔鼻塞，没有口呼吸，今天又说鼻子里面的骨头疼，可以诊断为过敏性鼻炎吗？为什么之前雾化可以很快缓解咳嗽？
+***盛
症状及患病时长：潘医生这个不是什么上颌窦炎吧，我今天去检查鼻子，牙齿都没事，但是有个医生说鼻内镜做一次只能顶一周吗，我就是智商税吧，忽悠的吧。不要刻意去感觉就没事，太刻意就明显
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
d***7
症状及患病时长：持续耳鸣，电流声，压力大时严重，休息后有所缓解，近期声音变为比较闷。曾查过听力，正常
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可以怎样医治
就医及用药情况：
需要解答的问题：
可以怎样医治
d***3
症状及患病时长：小孩出生10天，耳朵口第二天睡起觉来突然发现有黄色分泌物痂皮
就医及用药情况：去本地医院看，怀疑中耳炎
需要解答的问题：目前小孩一切正常，分泌物无发臭，本地医院建议输液
就医及用药情况：去本地医院看，怀疑中耳炎
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