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症状及患病时长：近几天，每天早上起来鼻子都觉得有火烧感觉，有绿鼻涕，洗鼻子后好一点，如果晚上开空调更加是鼻子中间位置觉得难受和痒。
就医及用药:前一个月一直在感冒先后用了阿莫西林和左氧氟沙星好转后这周又变坏了。之前已经没有绿鼻涕了，这几天又出现绿鼻涕。
需要解答的问题：是什么怎么办。
潘春晨副主任医师
耳鼻咽喉科 中国科学技术大学附属第一医院
2024年11月06日
第1次提问
症状及患病时长：体检查出
1.EB病毒壳抗原IgA抗体提示：EB病毒壳抗原IgA抗体值偏高(5.43S/Co)。
前两个月左鼻腔内经常出现片状物，呼吸感觉略疼，中间没有用药，状况又没了。但这几天又出现了。昨天开始鼻头有点红肿疼，请问潘医生需要间隔多久进一步抽血检查相关指标和做鼻窥镜检查吗，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月06日
您好！
先说结论，检查结果问题不大，不属于鼻咽癌高危筛查人群，没有鼻塞，流鼻涕，鼻出血症状，每年复查一次，鼻头有点红肿疼与这个EB病毒感染没有直接关系。
您做的检查叫做EB病毒血清学检测，一般常见的VCA-IgA，EA-IgA，EB病毒特异性DNA多聚酶抗体，EBNA抗体检测，EBV-DNA滴度测定,EB病毒特异性脱氧核糖核酸酶（DNase）抗体等，
您做的检查中VCA-IgA轻度阳性，EB病毒壳抗原IgA抗体值偏高(5.43S/Co)。
一，这个指标是什么意思？有什么价值？
首先我们说明下，先介绍一下EB病毒的定义：是一种疱疹病毒，引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系，EB病毒IgA-免疫球蛋白A，是抗体分类中的一种，如IgG、IgM、IgE等，人感染了EB病毒后会产生抗体。
EBV初次感染时，机体首先产生针对其壳抗原（viral capsid antigen，VCA）的IgM抗体（VCA-IgM），然后是壳抗原低亲和力的IgG抗体（VCA-IgG），随着抗体亲和力的成熟，感染后期机体将产生高亲和力的VCA-IgG和核心抗原抗体（EBNA-IgG）并持续终身。在急性感染中后期还会一过性早期抗原抗体（EA-IgG）出现。
而IgA型的抗体与EBV进入上皮细胞有关，持续高滴度的IgA抗体被认为和鼻咽癌有关，现在您做的检查，提示您的EBIgA结果为阳性。
二，升高的原因是什么？
您体检做了Eb病毒的抗体筛查，提示弱阳性。
①检查单提示，Eb病毒区分新进感染与既往感染，依靠早期抗原（EbVC-IgA）升高，弱阳性说明最近1月内新近感染的可能，或者仅仅为测量误差。
②EB病毒IgA阳性，大量证据支持EB病毒是鼻咽癌发病机制中的主要病原体，但绝大部分中国EB病毒感染者没有进展为鼻咽癌，这项检查主要筛查早期鼻咽癌。
引起EB病毒抗体检查阳性的原因有很多： 1，最常见的是感冒，可能会引起EB病毒抗体检查阳性；2、传染性单核细胞增多症；可以说，大部分中国人几乎都感染过EB病毒。
EBVCIgA为同为EB病毒抗体的晚期感染感染和既往感染的标志，说明1个月内感染的，现在已经在EB感染的终端，已经形成免疫力，现在来说EB病毒近期感染，还要动态的观察会更有意义。
三，您可能担心是否属于鼻咽癌高风险？后续如何处理？
现在不属于高风险患者，血清检查有下列情况之一者，可认为是鼻咽癌的高危对象，应警惕——
① VCA-lgA滴度很高，如大于1∶80（您的只有5）；
② VCA-IgA、EA-IgA两种抗体均呈阳性者；
③ VCA-IgA、EA-IgA两项指标中，任何一项持续升高。您的EB病毒VCIgA属于阳性，没有多项指标升高，现在情况您很可能并不属于鼻咽癌的高筛查对象。
总结下，如果没有任何鼻部症状，例如鼻塞，鼻出血，建议您以后每年复查一次鼻内镜检查＋EB病毒血清血检查做好基础筛查就可以了。
祝好！
先说结论，检查结果问题不大，不属于鼻咽癌高危筛查人群，没有鼻塞，流鼻涕，鼻出血症状，每年复查一次，鼻头有点红肿疼与这个EB病毒感染没有直接关系。
您做的检查叫做EB病毒血清学检测，一般常见的VCA-IgA，EA-IgA，EB病毒特异性DNA多聚酶抗体，EBNA抗体检测，EBV-DNA滴度测定,EB病毒特异性脱氧核糖核酸酶（DNase）抗体等，
您做的检查中VCA-IgA轻度阳性，EB病毒壳抗原IgA抗体值偏高(5.43S/Co)。
一，这个指标是什么意思？有什么价值？
首先我们说明下，先介绍一下EB病毒的定义：是一种疱疹病毒，引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系，EB病毒IgA-免疫球蛋白A，是抗体分类中的一种，如IgG、IgM、IgE等，人感染了EB病毒后会产生抗体。
EBV初次感染时，机体首先产生针对其壳抗原（viral capsid antigen，VCA）的IgM抗体（VCA-IgM），然后是壳抗原低亲和力的IgG抗体（VCA-IgG），随着抗体亲和力的成熟，感染后期机体将产生高亲和力的VCA-IgG和核心抗原抗体（EBNA-IgG）并持续终身。在急性感染中后期还会一过性早期抗原抗体（EA-IgG）出现。
而IgA型的抗体与EBV进入上皮细胞有关，持续高滴度的IgA抗体被认为和鼻咽癌有关，现在您做的检查，提示您的EBIgA结果为阳性。
二，升高的原因是什么？
您体检做了Eb病毒的抗体筛查，提示弱阳性。
①检查单提示，Eb病毒区分新进感染与既往感染，依靠早期抗原（EbVC-IgA）升高，弱阳性说明最近1月内新近感染的可能，或者仅仅为测量误差。
②EB病毒IgA阳性，大量证据支持EB病毒是鼻咽癌发病机制中的主要病原体，但绝大部分中国EB病毒感染者没有进展为鼻咽癌，这项检查主要筛查早期鼻咽癌。
引起EB病毒抗体检查阳性的原因有很多： 1，最常见的是感冒，可能会引起EB病毒抗体检查阳性；2、传染性单核细胞增多症；可以说，大部分中国人几乎都感染过EB病毒。
EBVCIgA为同为EB病毒抗体的晚期感染感染和既往感染的标志，说明1个月内感染的，现在已经在EB感染的终端，已经形成免疫力，现在来说EB病毒近期感染，还要动态的观察会更有意义。
三，您可能担心是否属于鼻咽癌高风险？后续如何处理？
现在不属于高风险患者，血清检查有下列情况之一者，可认为是鼻咽癌的高危对象，应警惕——
① VCA-lgA滴度很高，如大于1∶80（您的只有5）；
② VCA-IgA、EA-IgA两种抗体均呈阳性者；
③ VCA-IgA、EA-IgA两项指标中，任何一项持续升高。您的EB病毒VCIgA属于阳性，没有多项指标升高，现在情况您很可能并不属于鼻咽癌的高筛查对象。
总结下，如果没有任何鼻部症状，例如鼻塞，鼻出血，建议您以后每年复查一次鼻内镜检查＋EB病毒血清血检查做好基础筛查就可以了。
祝好！
第2次提问
好的，谢谢潘医生，解释的很详细
不客气，祝安好！
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番***儿
症状及患病时长：今天刷牙发现右侧扁桃体有个结石，整个咽喉稍微有一些红血丝，并且可见一些小水泡。我一个多月前曾经头疼、低热，两天后自行消失，但是体温一直没有恢复到以前，处于接近低热的边缘（下午四点之后耳温37.5左右，口温37.2左右，腋温36.8左右），中途曾经有过三次咽喉不适，微疼、有沙砾感、能看到轻微充血和水泡，都是两三天后自行缓解。
最近两年上呼吸道感染时容易右侧上牙龈内侧疼痛，感觉跟鼻窦有关，大约每年会因为感冒导致一次鼻窦炎，右侧多发，右侧牙龈、脸颊一直到太阳穴都会疼。
就医及用药情况：1.发热第二天去发热门诊查血，医生认为是病毒感染，未做治疗，crp正常；
2.因持续疑似低热，去风湿免疫科做了免疫全套检查（有银屑病史、桥本病），除了igm偏高，其他血检项目正常，esr和crp也正常，查出骶髂关节炎，疑似银屑病关节炎或强直早期，医生开了生物制剂可善挺，上周五打了300mg，本周五打第二次；
3.感染科排查了结核病和eb病毒感染，初步都排除了。
需要解答的问题：我的咽喉、扁桃体是慢性炎症吗？跟我这段时间体温升高是否有关呢？需不需要进一步完善检查？
最近两年上呼吸道感染时容易右侧上牙龈内侧疼痛，感觉跟鼻窦有关，大约每年会因为感冒导致一次鼻窦炎，右侧多发，右侧牙龈、脸颊一直到太阳穴都会疼。
就医及用药情况：1.发热第二天去发热门诊查血，医生认为是病毒感染，未做治疗，crp正常；
2.因持续疑似低热，去风湿免疫科做了免疫全套检查（有银屑病史、桥本病），除了igm偏高，其他血检项目正常，esr和crp也正常，查出骶髂关节炎，疑似银屑病关节炎或强直早期，医生开了生物制剂可善挺，上周五打了300mg，本周五打第二次；
3.感染科排查了结核病和eb病毒感染，初步都排除了。
需要解答的问题：我的咽喉、扁桃体是慢性炎症吗？跟我这段时间体温升高是否有关呢？需不需要进一步完善检查？
d***6
症状及患病时长：
之前是在家里经常流鼻涕 出门会缓解 晚上睡觉时呼吸偶尔会有拉风箱的声音 像有痰但咳不出来 持续了十天 今天早上突然一醒一直连着打很多个喷嚏 然后流很多鼻涕 耳朵像嗡嗡的
就医及用药情况：
产后一个月
需要解答的问题：
之前是在家里经常流鼻涕 出门会缓解 晚上睡觉时呼吸偶尔会有拉风箱的声音 像有痰但咳不出来 持续了十天 今天早上突然一醒一直连着打很多个喷嚏 然后流很多鼻涕 耳朵像嗡嗡的
就医及用药情况：
产后一个月
需要解答的问题：
d***w
症状及患病时长：左耳朵内经常疼痛
就医及用药情况：一年
需要解答的问题：
不知道是否跟我有过敏性鼻炎有关，这个耳朵痛我找不到缘由，有时候我会用侧躺来缓解，但是也没有根治过，所以想知道具体原因和治疗方案
就医及用药情况：一年
需要解答的问题：
不知道是否跟我有过敏性鼻炎有关，这个耳朵痛我找不到缘由，有时候我会用侧躺来缓解，但是也没有根治过，所以想知道具体原因和治疗方案
郭***霞
症状及患病时长：最近总是揉鼻子，流鼻涕，没有感冒，早上醒了还有半夜鼻子总是不舒服，要求洗洗鼻子，上回让他自己抠鼻子抠破了，今天第二次又破了，刚才看了一下，还是同一个鼻腔，右侧鼻腔里面有点肿，请问需要怎么护理一下呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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