2024年10月22日
第1次提问
症状及患病时长: 本人母亲(52岁),持续咳嗽数周,声音嘶哑;反胃打嗝,呼吸不畅,无法平躺睡觉,咳嗽时感觉气上不来,有窒息感 就医及用药情况:在小县城输液吃药一直无法缓解咳嗽;便上大医院检查喉咙和甲状腺,有结节(去年也检查有甲状腺结节但没重视),目前进一步检查甲状腺功能 需要解答的问题: 1. 是否因甲状腺问题引起一直咳嗽? 2.是否需要甲状腺手术?或穿刺确认良性还是恶性? 3.建议治疗方案是?

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2024年10月22日
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因此虽然阿姨目前的甲状腺结节有一定的肿瘤风险,但是不过相对来说,大多数结节发生发展都比较缓慢(从去年到现在,结节大小没有明显的长大),另外因为目前她的咳嗽诊断和治疗更迫切,所以的话我们可以到呼吸内科进行检查和治疗,后等咳嗽缓解好了我们再考虑对甲状腺结节进行进一步的处理。
2024年10月22日
第2次提问
非常感谢您的回复!妈妈说也做了肺部CT,医生说问题不大,有点支气管炎,但开了药输液了一直没有好转,还是一直咳嗽;由于伴随想吐打嗝,还以为是胃的问题,吃药也无好转。综上,目前做了肺部CT,喉镜,甲状腺检查,咳嗽病因还是不明确。想问:是否可能还有什么原因会导致这个症状? 建议进一步哪些检查及如何处理? 谢谢医生!

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2024年10月22日
咳嗽方面的话,首先推荐您还是要找呼吸科专科查找病因,因为我们外科不是特别的专业,怕有些会遗漏,这里先帮您查找一些权威的资料,您可以做一些初步的了解。
成人咳嗽可根据就诊时咳嗽的持续时间分类。分类有助于缩小潜在病因的范围,但不同分类的病因可能有很大重叠。
●急性咳嗽–持续不超过3周
●亚急性咳嗽–持续3-8周
●慢性咳嗽–持续8周以上

每次咳嗽都是通过刺激复杂的反射弧而发生。首先是咳嗽感受器激活,这些感受器不仅存在于上、下呼吸道的上皮,还存在于心包、食管、膈和胃。所以这也是为什么我们有一些医生会建议阿姨排查气管(上支气管是可能受到甲状腺压迫或者刺激,但是目前暂时排除,下支气管目前有支气管炎,虽然经过治疗没有明显缓解但是还是有可能的我们推荐您可以到大一点的医院的呼吸科就诊,看看需不需要做一个纤维支气管镜,因为ct是看支气管外面比较好,而纤支镜是看支气管里面比较好)。

急性咳嗽的病因
成人的急性咳嗽(持续不到3周)多是由于急性上、下呼吸道感染(如普通感冒、急性支气管炎、COVID-19)或慢性疾病发作[如,哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻-鼻窦炎、心力衰竭],但鉴别诊断时也需考虑其他疾病(如,反应性气道疾病综合征、结核病、肺癌)。

亚急性咳嗽的病因
亚急性咳嗽(持续3-8周)多是由于感染后咳嗽(如,呼吸道病毒感染、百日咳、COVID-19)和基础疾病发作(如哮喘、COPD和慢性鼻炎)。

慢性咳嗽的病因
慢性咳嗽(持续8周以上)最常见的病因包括:哮喘、非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(ACEI(这是高血压药,比如说氯沙坦等,但是我看您写的既往病史里面没有说有高血压,不确定阿姨有无吃这个药)和其他药物 — 咳嗽是使用几类药物的常见并发症,特别是ACEI。停用这些药物对哮喘具有诊断性和治疗性。咳嗽一般会在停药后数日内消退。)、COPD、胃食管反流病,以及鼻后滴漏引起的上气道咳嗽综合征。然而,对于表现为持续性咳嗽的患者,还必须考虑其他许多重要病因,包括累及气道的疾病(支气管扩张症、肿瘤、异物),或累及肺实质的疾病(间质性肺病、肺脓肿)。

所以总的来说的话,我们首先还是要继续排除肺部里面的情况,可以先到呼吸科看看有没有必要再做纤支镜,然后后面再根据情况需要到消化科,心血管内科,再逐步排查。(这些科室是我个人目前能想得到的,详细还需您到更专业的呼吸科听从建议)。

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以下内容来自丁香医生 App

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P***x
症状及患病时长:
体检发现4c类结节,去医院医生建议穿刺看看
就医及用药情况:

需要解答的问题:

1.这个4c的位置是不是不太好,这种属于需要穿刺而不能观察的那种位置不好吗?
2.能否再观察观察
3.术后声带受损和甲状旁腺受损风险大吗
4.术后得一直吃哪些药
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d***5
症状及患病时长:
男,27岁
医生你好,我今年10月体检出甲状腺结节3类,囊实性,图片如下,体检甲功5项是正常的。之前19年体检没有结节,22年检查,有2级囊性结节,我记得应该是长1cm,因为是纯囊性,就没太在意。今年变成3级,有些担心,最近几年因为一些事情,经常特别焦虑和熬夜,12点多到1点睡。

就医及用药情况:无

需要解答的问题:想咨询您一些问题
1.这个结节的好坏。
2.后续怎么治疗。我想去医院看一下,需要做哪些检查,可以现场问医生哪些问题。
3.这几年经常焦虑和熬夜,请问这个甲状腺影响大不大。
4.后续生活方式和饮食有没有需要注意的地方。
5.在网上看有些人结节,逐渐从囊性变囊实性,又变实性,最后恶化,这种概率大吗? 还有人说结节一开始如果是好的,不会变恶性的。想问下医生哪种说法是对的。
谢谢
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d***5
症状及患病时长:7-8年前说有结节,但是说没事,观察就行,今年12月因为身边朋友甲状腺激素分泌异常,所以体检检查了下甲状腺,发现结节4a,身体目前没有其他症状,吞咽没有疼痛感

就医及用药情况:
目前暂未用药
需要解答的问题:
希望看下,是否需要穿刺?淋巴是否有异常?需要怎么应对?
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d***9
症状及患病时长:实性结节,近3年未变化

就医及用药情况:定期复查未用药

需要解答的问题:甲状腺结节如何处理

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d***e
症状及患病时长:一年

就医及用药情况:做了彩超和穿刺

需要解答的问题:
1.这个情况严重吗?是否有淋巴异常?
2.是否必须手术?手术的话只能做传统手术吗?手术创口大吗?需要切掉多少甲状腺?这个位置手术的话会对身体有什么影响吗?
3.如果做了手术的话,吃药需要吃多久?需要终生吃药吗?长期吃药物会对身体造成什么影响?