咳嗽方面的话,首先推荐您还是要找呼吸科专科查找病因,因为我们外科不是特别的专业,怕有些会遗漏,这里先帮您查找一些权威的资料,您可以做一些初步的了解。
成人咳嗽可根据就诊时咳嗽的持续时间分类。分类有助于缩小潜在病因的范围,但不同分类的病因可能有很大重叠。
●急性咳嗽–持续不超过3周
●亚急性咳嗽–持续3-8周
●慢性咳嗽–持续8周以上
每次咳嗽都是通过刺激复杂的反射弧而发生。首先是咳嗽感受器激活,这些感受器不仅存在于上、下呼吸道的上皮,还存在于心包、食管、膈和胃。所以这也是为什么我们有一些医生会建议阿姨排查气管(上支气管是可能受到甲状腺压迫或者刺激,但是目前暂时排除,下支气管目前有支气管炎,虽然经过治疗没有明显缓解但是还是有可能的我们推荐您可以到大一点的医院的呼吸科就诊,看看需不需要做一个纤维支气管镜,因为ct是看支气管外面比较好,而纤支镜是看支气管里面比较好)。
急性咳嗽的病因
成人的急性咳嗽(持续不到3周)多是由于急性上、下呼吸道感染(如普通感冒、急性支气管炎、COVID-19)或慢性疾病发作[如,哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻-鼻窦炎、心力衰竭],但鉴别诊断时也需考虑其他疾病(如,反应性气道疾病综合征、结核病、肺癌)。
亚急性咳嗽的病因
亚急性咳嗽(持续3-8周)多是由于感染后咳嗽(如,呼吸道病毒感染、百日咳、COVID-19)和基础疾病发作(如哮喘、COPD和慢性鼻炎)。
慢性咳嗽的病因
慢性咳嗽(持续8周以上)最常见的病因包括:哮喘、非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(ACEI(这是高血压药,比如说氯沙坦等,但是我看您写的既往病史里面没有说有高血压,不确定阿姨有无吃这个药)和其他药物 — 咳嗽是使用几类药物的常见并发症,特别是ACEI。停用这些药物对哮喘具有诊断性和治疗性。咳嗽一般会在停药后数日内消退。)、COPD、胃食管反流病,以及鼻后滴漏引起的上气道咳嗽综合征。然而,对于表现为持续性咳嗽的患者,还必须考虑其他许多重要病因,包括累及气道的疾病(支气管扩张症、肿瘤、异物),或累及肺实质的疾病(间质性肺病、肺脓肿)。
所以总的来说的话,我们首先还是要继续排除肺部里面的情况,可以先到呼吸科看看有没有必要再做纤支镜,然后后面再根据情况需要到消化科,心血管内科,再逐步排查。(这些科室是我个人目前能想得到的,详细还需您到更专业的呼吸科听从建议)。