新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
女，89岁，前几年一直有高血压和高血糖病史，一直都有吃药，前段时间精神状态不佳去医院检查（详细附表），开了药物来吃，但是吃完一直未能有好转，精神不佳的时候这几天也在家里打点滴（氨基酸，泮多拉唑，B6，钾），血糖忽高忽低，低至1.5。昨天高血压145，今天高血压184，血压血糖忽高忽低，刚刚查的血糖数值28.3（餐后有参高糖的检测数值，不准确的），血压187。问是否需要住院调整治疗？如果需要的话挂哪个科室？需要检查哪些项目？
王俊副主任医师
心血管内科 上海市第一人民医院
2024年10月06日
第1次提问
今天下午三点左右感觉胸口有点闷，然后不规律的心跳很重的感觉，（有点像紧张的时候的那种心跳）一会来一下一会来一下，不痛，就是有点闷，然后晚上去了急诊拉了心电图，说没有早搏。然后查了血也没有问题，晚上躺在床上感觉那种很重的心跳更频繁
，坐起来稍微好点，我这个明天需要再查下心脏彩超吗？附上血报告
另外上个月底刚开始运动的，会不会是我这段时间突然开始运动有关系？
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你平时有没有生活没有规律，情绪低落，或者极度焦虑紧张，神经衰弱，心理负担重？熬夜加班多，精神压力大，高盐高脂饮食，久坐不动，缺乏运动或者是大量的饮酒吸烟，或者是大量摄入咖啡，茶等饮料？
你的肝肾功能是否正常？原本是否合并的其他系统的慢性基础疾病，平时有没有在服用相关药物？如果有的话，总体情况控制的怎么样？病情是否稳定？
你之前有没有到医院看过？做过心脑血管系统或者是呼吸心肺系统的相关检查？
你在这次发病之前，有没有过病毒感染的迹象？比如说感冒发烧拉肚子之类的。
你从事的工作需要长期伏案或者是固定姿势比较严重长时间吗？你原来颈椎有没有问题？
你的肝肾功能是否正常？原本是否合并的其他系统的慢性基础疾病，平时有没有在服用相关药物？如果有的话，总体情况控制的怎么样？病情是否稳定？
你之前有没有到医院看过？做过心脑血管系统或者是呼吸心肺系统的相关检查？
你在这次发病之前，有没有过病毒感染的迹象？比如说感冒发烧拉肚子之类的。
你从事的工作需要长期伏案或者是固定姿势比较严重长时间吗？你原来颈椎有没有问题？
建议你按照我上述文字提供的相关问题尽量详细的逐点回答。因为人是一个整体，需要从各个方面全面的了解你的信息，这样可以让我对于你的情况有一个综合全面的了解，对于我判断你的病情和相关问题能够提供很好的依据，得到你给我的反馈之后，然后我再就你的问题作出进一步的分析，解释，判断或者是给你相关处理上的指导。
2024年10月06日
第2次提问
九月底之前都是比较晚睡2点左右，但是起得也比较晚，基本也是有7个小时。然后近一周开始运动，都是十点半十一点这样睡觉。
平时不喝茶和咖啡，不抽烟喝酒。饮食不算重口。因为在带孩子，确实因为带孩子比较容易生气啥的，运动也少。
没有什么基础疾病，肝肾功能正常，三年前每年做体检心电图啥的都是正常的，近三年没有做过体检。7月查了甲功，都正常。
月初有一次拉肚子，好像是吃的东西的原因。几个小时就好的了。感冒发烧啥的没有。
颈椎之前拍片是说生理曲度变直，可能抱小孩什么的多，肩颈啥的是经常不舒服的。
前天可能运动过度了，白天骑车比较久，外加晚上又运动了，有点腰酸背痛的感觉，昨天休息一天又好一点了。
02:30
播放时请勿静音转文字
2024年10月07日
第3次提问
王医生 我早上起来就没有那种感觉了，那我还需要去做彩超吗？还是可以先观察？运动可以做吗？
2024年10月07日
01:50
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希望我的建议对你们来说有所帮助，如果后续还有什么情况，也可以通过这个平台与我取得联系，如果能够给个五星好评的话，将不胜感激。
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x***z
d***5
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：平时吃的是 厄贝沙坦人分散片1粒 非洛飞地平地缓释片1粒
需要解答的问题：现在头晕 测血压是上压138 下压100
现在还能吃以上的两款药吗？
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d***8
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：吃了日本救心丹
需要解答的问题：医生好，我心悸，胸闷气短
偶尔心脏区域隐隐作痛，走楼梯心喘。血液指标显示N端脑钠肽前体112偏高，肌红蛋白小于21。目前没有服用其他药物，请问我需要吃什么药缓解心悸胸闷的症状？
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症状及患病时长：
就医及用药情况：
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王医生，我之前跟您提问过，我妈妈今年60岁，两年前的时候因为血糖和心电图问题根据您的建议做了心脏cta，结果未见明显狭窄，然后开始吃药控制血糖血脂，24年一年控制的都挺好的。
25年开始，她听了一个中医的话，把西药停了，开始吃中药，期间测过血糖，最高空腹8.1，饭后正常。前几天测空腹是7.1，血脂高，心电图体检的时候再次 提示st中度压低，没给图，只给了结论。
我偶然看到了糖尿病无痛心梗这一说法，突然害怕，想问她是否应该再次复查cta，今年的中度压低和2023年变化大吗？停药一年多是否会对心脏有影响？
心电图是2023年的，其余图片是今年
就医及用药情况：
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d***r
您好 打扰您了 因为最近还是早醒 睡四个小时就醒 打游戏或者心情激动的时候感觉心慌的厉害 眼睛发酸感觉很困很累但就是睡不着 吃完饭打嗝（嗳气） 然后平时牙会疼 但每次牙疼都持续一两秒 是不同部分的牙疼 左胳膊肘也会小疼 有的时候左胸会突然心绞痛一下 那种感觉出来的时候不敢呼吸 但每次出现这种疼就两三秒。晚上睡前头胀。还是想问问您 我是不是心血管的问题。
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