2025年02月21日
第1次提问
症状及患病时长:男方年龄比较大了,49马上50,现在想要备孕,三个月前去检查碎片率22,本周去检查碎片率就48了,医院开了维生素,还有左卡,还有一种含人参的可能是补药,这个是医生看到结果22的时候开的药,最新的结果医生没看到,现在应该怎么办呢?吃一个月再去看吗?为什么才三个月差异就这么大呢? 女方之前没有怀孕过,应该是没有备孕过,都做了措施所以不知道易不易孕。

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2025年02月21日
1.精液常规各项指标都是正常的,只有精子DNA碎片率比较高,研究表明,精子DNA碎片率超过30%会增加流产等不良妊娠结局的风险,之前一次检查是22%,但目前已经升高了48%,可能与近期生活方式不佳比如熬夜,烟酒等有关系,另外,也要注意排除泌尿系感染,精索静脉曲张等问题。
2.女方怀过吗?平时月经规则吗?做过什么检查呢?
2025年02月21日
第2次提问
精索静脉曲张要再去检查吗?女方没怀过孕,但是从来没有过无措施的性行为,平时月经不算太规律,一般都是推迟,只做过常规的妇科检查,没有做过生殖方面的检查,所以目前我也不知道自己容不容易受孕,男方短时间碎片率这么高是年龄导致的还是什么原因呢,他也不抽烟不喝酒。
1.可以做个阴囊超声排除精索静脉曲张,如果有尿急尿痛尿不尽尿频等不适,最好也查下尿常规和支原体衣原体淋病等病原体,排除前列腺炎等泌尿系感染可能。
2.高龄当然也是一个导致精子DNA碎片率增加的因素,但短期内可能更多还是生活方式的影响比较大,比如熬夜,不运动,久坐等,建议他早睡早起,不久坐,适当运动,同时除了现在吃的药物外,再补充一些抗氧化剂,比如活性叶酸,治疗一个月后,再复查精子DNA碎片率。
3.女方平时月经一般都会推迟一周以上吗?如果是,建议你去生殖中心就诊评估,排除多囊卵巢综合征,如果确诊多囊,可以考虑促排卵治疗,超声监测卵泡发育情况,指导你们排卵期同房自然试孕。
2025年02月21日
第3次提问
月经一直不太规律,很久以前(26岁左右)因为月经不调查过性激素,说没有多囊,现在没查过,一般都推迟一周或者十多天,每次来量也比较大,但是来的天数基本都是6-7天,偶尔月经后一周左右会有一点点的出血(不是性生活后),不知道是不是排卵期出血,身高158cm,体重常年在90斤左右,那我只去检查多囊就行吗?好像其他的生殖方面的检查女方都比较痛苦,所以有点怕。
2025年02月21日
1.多囊卵巢综合征的诊断并不依赖于性激素或者b超,其基本特点是月经稀发,你的月经周期偏长,确实很可能有多囊的倾向,建议你直接去生殖中心就诊评估,查amh,进行超声窦卵泡计数,必要时也完善其他多囊相关代谢指标检查。
2.月经干净后一周的出血性质不太明确,如果你的月经规则,可以说排卵期出血的可能性大,但你的月经周期偏长,这种可能性不大,建议你月经干净后3-7天做下超声排除子宫内膜息肉,必要时做下妇科检查查看下宫颈情况。
3.体重偏轻,要适当增重,最好保持在50-55kg左右。
4.生殖方面的检查主要就是抽血和超声,没有什么痛苦,你担心的应该是输卵管造影对吗?其实只要是输卵管通畅,造影也有没什么痛苦,大部分患者都可以耐受,而且你还没有到需要做造影的地步,目前不必太担心这个问题。
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2025年02月21日
第4次提问
amh需要特定时间检查吗?还是说只要不在月经期就可以?常规的妇科检查我都做过,就是b超、hpv、tct之类的,那我做宫颈检查是要做什么检查呢?因为平时工作很忙,希望去医院能够一次性检查好,谢谢医生
2025年02月21日
amh检查只要求空腹四小时以上,月经周期任何一天做都可以。如果最近一年之内查过hpv和tct结果没问题,那么可以只做下妇科检查查看宫颈情况即可,至于妇科超声,我还是建议你月经干净3-7天后复查一次,排除子宫内膜息肉可能。如果不太方便去医院,建议你选择月经干净3-7天的时候就诊生殖中心,抽血查amh,妇科超声排除子宫内膜息肉和进行超声窦卵泡计数,顺便做个妇科检查查看宫颈情况,这样大致可以评估有无多囊的的情况。如果确诊多囊,你可以考虑促排卵治疗,超声监测卵泡发育情况,指导同房试孕。
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2025年02月21日
第5次提问
感谢医生,我17号月经结束,明天去检查能不能一次性检查完呢,因为我在县城要去市区,如果一次性不能检查完可能就比较麻烦,而且平时工作比较忙也没时间。
2025年02月21日
不客气!明天周六,一般没人上班,建议你下周一再去吧,能不能检查完要看当地医院的流程和安排,抽血和妇科检查一般马上可以做,超声要预约,不确定当日是不是可以完成,实在不行,你在县城做超声检查也可以接受。工作方面你可以需要增加一些弹性,后续如果真的需要促排卵治疗,要经常跑医院的,不是一次两次,你可能需要提前做好安排。

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