1.精液常规各项指标都是正常的，只有精子DNA碎片率比较高，研究表明，精子DNA碎片率超过30%会增加流产等不良妊娠结局的风险，之前一次检查是22%，但目前已经升高了48%，可能与近期生活方式不佳比如熬夜，烟酒等有关系，另外，也要注意排除泌尿系感染，精索静脉曲张等问题。
2.女方怀过吗？平时月经规则吗？做过什么检查呢？

1.可以做个阴囊超声排除精索静脉曲张，如果有尿急尿痛尿不尽尿频等不适，最好也查下尿常规和支原体衣原体淋病等病原体，排除前列腺炎等泌尿系感染可能。
2.高龄当然也是一个导致精子DNA碎片率增加的因素，但短期内可能更多还是生活方式的影响比较大，比如熬夜，不运动，久坐等，建议他早睡早起，不久坐，适当运动，同时除了现在吃的药物外，再补充一些抗氧化剂，比如活性叶酸，治疗一个月后，再复查精子DNA碎片率。
3.女方平时月经一般都会推迟一周以上吗？如果是，建议你去生殖中心就诊评估，排除多囊卵巢综合征，如果确诊多囊，可以考虑促排卵治疗，超声监测卵泡发育情况，指导你们排卵期同房自然试孕。

1.多囊卵巢综合征的诊断并不依赖于性激素或者b超，其基本特点是月经稀发，你的月经周期偏长，确实很可能有多囊的倾向，建议你直接去生殖中心就诊评估，查amh，进行超声窦卵泡计数，必要时也完善其他多囊相关代谢指标检查。
2.月经干净后一周的出血性质不太明确，如果你的月经规则，可以说排卵期出血的可能性大，但你的月经周期偏长，这种可能性不大，建议你月经干净后3-7天做下超声排除子宫内膜息肉，必要时做下妇科检查查看下宫颈情况。
3.体重偏轻，要适当增重，最好保持在50-55kg左右。
4.生殖方面的检查主要就是抽血和超声，没有什么痛苦，你担心的应该是输卵管造影对吗？其实只要是输卵管通畅，造影也有没什么痛苦，大部分患者都可以耐受，而且你还没有到需要做造影的地步，目前不必太担心这个问题。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

amh检查只要求空腹四小时以上，月经周期任何一天做都可以。如果最近一年之内查过hpv和tct结果没问题，那么可以只做下妇科检查查看宫颈情况即可，至于妇科超声，我还是建议你月经干净3-7天后复查一次，排除子宫内膜息肉可能。如果不太方便去医院，建议你选择月经干净3-7天的时候就诊生殖中心，抽血查amh，妇科超声排除子宫内膜息肉和进行超声窦卵泡计数，顺便做个妇科检查查看宫颈情况，这样大致可以评估有无多囊的的情况。如果确诊多囊，你可以考虑促排卵治疗，超声监测卵泡发育情况，指导同房试孕。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

不客气！明天周六，一般没人上班，建议你下周一再去吧，能不能检查完要看当地医院的流程和安排，抽血和妇科检查一般马上可以做，超声要预约，不确定当日是不是可以完成，实在不行，你在县城做超声检查也可以接受。工作方面你可以需要增加一些弹性，后续如果真的需要促排卵治疗，要经常跑医院的，不是一次两次，你可能需要提前做好安排。