新人9.9元问医生
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症状及患病时长：耿医生您好，今年复查了胃镜，遵您2023年的医嘱，今天把胃部小息肉干掉了。
目前总打嗝，感觉嗓子有异物感，晚上经常被呛咳醒。
就医及用药情况：前几年服用过您上次开的药，最近啥药也没用。
刚查过幽门螺旋杆菌阴性。
需要解答的问题：目前根据胃镜检查情况，请您给出治疗以及保养建议，谢谢啦。
耿伟主任医师
消化内科 北京和睦家医院
2025年02月20日
第1次提问
症状及患病时长：
一年左右
就医及用药情况：我因为经常反酸，就医。
2024年五月二号做了一次胃息肉切除（附上单子）
手术后胃酸情形改善了一些。 但持续时间不长有开始胃酸，又在2024年11月2日，做了一次胃镜检查附上单子，当时息肉0.8x0.8，这一次没有手术，吃沃克后胃酸缓解了。
2025年一月19日，因为我前一天吃了山楂，胃结石，胃痛，又去做胃镜，喝碳酸氢钠以后，胃结石消失了，又做了一次胃镜，确认胃结石的时候，医生看到有0.6x0.6的息肉，然后切掉了。
附上吃的药图片匹维溴安 兰索拉唑 替戈拉生 瑞巴派特 硫糖铝混悬凝胶
手术后半个多月胸口中间，胃贲门位置会有比较轻微的隐痛感觉，从四天以前开始，喉咙出现异物感，吞咽的时候会有阻碍的感觉。但并没有反酸的感觉，，近一星期隐痛感几乎消失了。
请问医生这是怎么一回事？可以用什么药？？
我这边是一个很小的小县城，医疗资源有限，请医生帮忙看一下我这个梗阻感
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
2025年02月20日
您好，感谢您对我的信任！
您的情况已经获悉！
您发来的图片已经详细看过！
●这几次的胃镜其实都提示一个问题，就是我们食管下段存在反流性的食管炎，贲门的部位也就是食管和胃相结合的部位比较松弛
●胃食管反流发生的原因主要还是由于食管和胃相交接的地方，有个类似于阀门的结构，我们把它叫贲门，那里有一个括约肌，经常出现一些松弛，这样的话它就不足以产生足够的压力，因而胃里的酸返流到食管里面，从而会产生一些类似于反酸烧心胸痛等症状。有时候胃酸继续往上反流会反到腰好，因此会有咽喉的异物感
●医生这几次切除的息肉都是位于贲门口，这种类型的息肉通常都是继发的，继发于胃酸的反流，导致局部贲门的粘膜出现炎症，通常都是炎症性或者增生性息肉，是良性的。
医生切了息肉之后有没有送活检呢？有没有病理报告？
●另外您的饮食习惯和结构如何呢？比如一日三餐是否规律？喜欢吃辛辣刺激的食物吗？
您的情况已经获悉！
您发来的图片已经详细看过！
●这几次的胃镜其实都提示一个问题，就是我们食管下段存在反流性的食管炎，贲门的部位也就是食管和胃相结合的部位比较松弛
●胃食管反流发生的原因主要还是由于食管和胃相交接的地方，有个类似于阀门的结构，我们把它叫贲门，那里有一个括约肌，经常出现一些松弛，这样的话它就不足以产生足够的压力，因而胃里的酸返流到食管里面，从而会产生一些类似于反酸烧心胸痛等症状。有时候胃酸继续往上反流会反到腰好，因此会有咽喉的异物感
●医生这几次切除的息肉都是位于贲门口，这种类型的息肉通常都是继发的，继发于胃酸的反流，导致局部贲门的粘膜出现炎症，通常都是炎症性或者增生性息肉，是良性的。
医生切了息肉之后有没有送活检呢？有没有病理报告？
●另外您的饮食习惯和结构如何呢？比如一日三餐是否规律？喜欢吃辛辣刺激的食物吗？
第2次提问
没有送活检和病理。
我早餐一般不吃、有时候吃辛辣，吃饭不太规律。蔬菜吃的少，爱吃肉类。
请问我吃的这些药是对症的吗？合适的吗？
2025年02月20日
治疗胃食管反流分为两个方面。
首先，生活上建议注意：
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主，少量多餐；
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食；
5 控制体重，因为体重增加会使腹部压力增高，相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食，保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。
其次是药物。
医生给您开具的药物是兰索拉唑，这是最主要治疗胃食管反流的药。它可以抑制胃酸的分泌，胃酸分泌少了，反流自然就会减少。
在这个基础之上，您可以考虑搭配一个促胃肠动力的药，比如莫沙必利，每次5毫克，一天三次，餐前15分钟。
可以减少胃肠道的逆蠕动，促进胃肠道正常的运动，与兰索拉唑可以共同作用。
首先，生活上建议注意：
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主，少量多餐；
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食；
5 控制体重，因为体重增加会使腹部压力增高，相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食，保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。
其次是药物。
医生给您开具的药物是兰索拉唑，这是最主要治疗胃食管反流的药。它可以抑制胃酸的分泌，胃酸分泌少了，反流自然就会减少。
在这个基础之上，您可以考虑搭配一个促胃肠动力的药，比如莫沙必利，每次5毫克，一天三次，餐前15分钟。
可以减少胃肠道的逆蠕动，促进胃肠道正常的运动，与兰索拉唑可以共同作用。
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1.我这个肝曲处的炎症始终存在，从肠镜上看至少五六年了，会不会很容易癌变呢。都说溃结八年癌变概率提升，我很担心这个位置反复炎症刺激癌变。
2.我想今年再做一次肠镜，是不是需要做筛查类型的肠镜呢？就是隔固定距离取活检的那种
3.我肝曲的炎症始终没有好转，是不是需要用其他的药呢，或者再加药量试试？
下面上传的是最近到2018年的肠镜报告
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1.我这个肝曲处的炎症始终存在，从肠镜上看至少五六年了，会不会很容易癌变呢。都说溃结八年癌变概率提升，我很担心这个位置反复炎症刺激癌变。
2.我想今年再做一次肠镜，是不是需要做筛查类型的肠镜呢？就是隔固定距离取活检的那种
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