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症状及患病时长：大概有三个月，每天下午4点过肚脐周围疼痛，能自行缓解
就医及用药情况：一个月前就医过
需要解答的问题：这种情况为什么会发生以及还需要做什么检查
许志朋副主任医师
消化内科 浙江大学医学院附属第二医院
2025年02月20日
第1次提问
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：奥美拉唑一个多礼拜，美贝拉明一礼拜，多潘立酮2天，山莨菪碱片。
需要解答的问题：
医生您好
去年8月吃坏肚子胃疼了三个礼拜 只要吃了饭就会痛，吃药也缓解不了。 后来医生给了一个日本药和抗生素病症缓解。
今年2月回国做了检查，有息肉，浅表胃炎和胃窦糜烂，碳14 是325 幽门阳性
医生给我开了以下药
艾司奥美拉唑镁肠溶片（20mg）
硫糖铝混悬凝胶（1g*18）
地衣芽孢杆菌活菌胶囊（0.5g*24）
参芪白术颗粒（6g*6袋）
请问我幽门阳性的话吃这些药可以吗？我看很多人都需要吃消炎药，我是否需要吃消炎药呢？
目前我没有什么明显症状，只是有时候吃了饭之后 会觉得有点胃胀，肠鸣和打嗝。
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不好意思，开车，预计1~2小时给您回复，您暂时不用回复，以免浪费咨询次数！延迟回复抱歉！
2025年02月20日
不好意思，让您久等了，延迟回复非常抱歉！
再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？
既往有没有什么基础疾病？
您近1个月有没有吃过抗生素？
开的这几个药吃了没？
对于幽门螺杆菌感染，目前常用的根除幽门螺杆菌方案：
四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂。
二联疗法：抑酸药物加大剂量青霉素（阿莫西林）。
疗程10～14天，两种方案根除率均在90％左右。
所以您目前这几个药物不是根除幽门螺杆菌治疗药物，您这种是可以根除幽门螺杆菌治疗，至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。
希望对您有帮助！
再确认下，您有没有什么药物过敏，比如青霉素？
既往有没有什么基础疾病？
您近1个月有没有吃过抗生素？
开的这几个药吃了没？
对于幽门螺杆菌感染，目前常用的根除幽门螺杆菌方案：
四联疗法，也就是口服一种抑酸药物（常用比如：质子泵抑制剂，雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，伏诺拉生）＋两种抗生素（常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素）＋铋剂。
二联疗法：抑酸药物加大剂量青霉素（阿莫西林）。
疗程10～14天，两种方案根除率均在90％左右。
所以您目前这几个药物不是根除幽门螺杆菌治疗药物，您这种是可以根除幽门螺杆菌治疗，至于具体方案，建议确认上述信息有助于方案选择。
希望对您有帮助！
2025年02月20日
第2次提问
感谢您的回复，目前我还没有服用医生给我开的这些药物，因为我看到很多人都是四联疗法所以不确定才咨询您。
我之前没有基础病，只是去年不知道什么原因引发过敏哮喘，做肠镜前一周又得了流感 哮喘哮鸣音变重，所以之前吃了左氧氟沙星一礼拜，又吃了头孢一礼拜。 做C14前停了抗生素5天左右。
请问您以我目前的状况，医生给我开的这些药适合吃吗？ 还是我需要重新开药使用四联的治疗方法。
还有我的息肉需要立刻手术吗
谢谢
通常根除幽门螺杆菌之前抗生素至少要停用一个月，您2月15号做的呼气，之前停了5天抗生素，也就是说差不多2月10号停的抗生素，到现在还不到10天，这种情况不太适合根除幽门螺杆菌治疗，您至少要等到3月10号以后再考虑根除幽门螺杆菌。
所以确实可以先用你目前的这几个药物，这几个药物用药停药半个月以后再考虑根除幽门螺杆菌治疗。
至于结肠息肉，从描述看不大，基本上是良性的增生性或腺瘤，倒不至于需要马上手术，过个几个月、半年、一年的也没有问题，但不建议拖几年。
所以确实可以先用你目前的这几个药物，这几个药物用药停药半个月以后再考虑根除幽门螺杆菌治疗。
至于结肠息肉，从描述看不大，基本上是良性的增生性或腺瘤，倒不至于需要马上手术，过个几个月、半年、一年的也没有问题，但不建议拖几年。
2025年02月20日
第3次提问
感谢您的解答 那我先服用目前的药物。 等药物停半个月后3月10号以后 我再重新使用四联或二联的治疗方法去除幽门对吗？ 幽门是有必要早治疗早去除对吗 谢谢医生
是的，这个时间点对的。
幽门螺杆菌是得根除，但是什么时候根除幽门螺杆菌导致不急，也就是择期，过个几个月半年的再根除也没有问题的。
幽门螺杆菌是得根除，但是什么时候根除幽门螺杆菌导致不急，也就是择期，过个几个月半年的再根除也没有问题的。
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上周五下午突然开始胃疼，如火灼烧般疼痛，休息了一下午加上吃了达喜有好转。
后续几天稍微有点大便不成型，次数稍多。陆续有胃部轻微不适感。
这周四下午又开始胃疼，有点疼的厉害，不是灼烧疼，仅是疼痛。
吃了达喜，三九胃泰，休息约两小时好转。
就医及用药情况：达喜，三九胃泰
需要解答的问题：
为何总是胃疼？需要什么用药或者需要什么检查？
后续几天稍微有点大便不成型，次数稍多。陆续有胃部轻微不适感。
这周四下午又开始胃疼，有点疼的厉害，不是灼烧疼，仅是疼痛。
吃了达喜，三九胃泰，休息约两小时好转。
就医及用药情况：达喜，三九胃泰
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4月份体检，发现部分指标异常。包括胃功能和癌胚抗原等。然后又去医院进一步做了胃镜检查，发现有息肉和炎症，由于服用阿司匹林，未做处理。开了奥美拉唑和达利通。现在药吃完了。
（附件里的病史为4月初去医院做胃镜前编制，作为参考）
就医及用药情况：除了最近一个月服用的上诉两种药，还长期服用降血压药和阿司匹林，叶酸，Vb6。
4月体检前后分别吃了一周左右中药，吃完以后体能有明显恢复。
需要解答的问题：1、体能下降的可能原因？
2、胃功能指标异常会影响消化吗？能否恢复？
3、癌胚抗原指标异常是否有必要做肠镜检查，或者是定期复查该指标？
4、幽门螺旋杆菌检查的结果数值接近阳性，是否有阳性的可能？
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（附件里的病史为4月初去医院做胃镜前编制，作为参考）
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