2025年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:2024.11月份易感症状,然后出现干咳吃中药未好转,11.28拍胸片右肺感染、进一步拍ct疑似肺结核,然后住院消炎第二天所有症状消失后,8天后复查ct吸收不理想还是怀疑,然后去了市里的医院做支气管镜肺部灌洗送检排,3800自费ngs和医院dna均未找到结核菌,但ngs找到一个鸟包分枝复合群,数量太少,同时还做了t细胞检测阳,ec皮试红肿,结核抗体阴,医院没找到菌加无症状,没给我开药让两个月复查ct,2025年1月底吃烧烤后喉咙痛,喉咙痛一周多低烧一天,后来不痛后又开始咳嗽,这次咳嗽比较厉害,吃了三天左氧氟沙星好转清嗓子有痰、不放心,2月7号再省医院复查ct无明显吸收,但也没变化,省医院医生给我两个建议:1、直接上结核药然后一个月复查2、继续复查支气管镜做ngs或ntm检测,然后昨晚胸口有盗汗,感觉喉咙痛期间也有盗汗但不严重 就医及用药情况:11月左氧氟沙星用药五天,阿奇8天,化痰安修特罗8天一直无痰,2月份第二次咳嗽吃了三天左氧氟沙星, 需要解答的问题:结核药能不能轻易随便吃还是继续观察或者去更权威的医院确诊肺结核或是ntm后再用药为好?也有医生建议我吃一个拜复乐

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您好,您的问题已收到,感谢您的信任。我现在正忙,稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您,我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响
2025年02月09日
感谢您的信任,集体问您的问题是患者女性31岁
您的问题是
1,24年11月份应该是感冒症状吧,请问当时体温是否正常?有没有咽痛?有没有全身酸痛,有没有应用什么药物?随后出现干咳,请问咳嗽是否伴有咽痒咽喉部异物感?是否伴有打喷嚏流鼻涕?有没有午后低热盗汗?咳嗽有没有痰中带血?咳嗽是否伴有胸痛,胸闷憋气?
2,11月28日拍片,右肺感染。结核待除外,住院治疗,治疗上应用左氧氟沙星5天,阿奇霉素8天,咳嗽症状消失,但12月5日复查胸ct,右下肺病灶面积有所缩小,但并没有完全吸收。
3,随后去吉安市中心人民医院做纤维支气管镜检查显示。右下叶背段开口局部粘膜碳末样沉积,肺泡灌洗液。 Dna病原基因组检测发现鸟-胞内分枝杆菌复合群,但数量很少,未找到结核菌,但是tT-SPOT阳性,PPD皮肤红肿直径多大?有没有水泡?
结核抗体阴性,医院建议两个月后复查CT,没有抗结核治疗,请问您有没有吸烟史?工作环境是否接触粉尘?有什么基础病史?有没有过敏性鼻炎,鼻窦炎?有没有食物和药物过敏史?
4,2025年1月底因为吃烧烤后出现喉咙痛一周,低热一天,随后出现咳嗽,请问咳嗽痰是什么颜色?是否伴有胸痛,胸闷憋气?咳嗽白天重还是夜间重?有没有做血常规c反应蛋白及呼吸道病毒检测?共同居住的家人有没有类似症状?
请您将上次住院的出院总结发给我
5 治疗上服用三天左氧氟沙星,2月7日复查胸ct左肺下叶后基底段。多发实性结节最大1.3×1.5厘米边界模糊,周围有斑片影还是考虑炎性病变,
目前。我觉得您主要是由于治疗不是特别系统,像您肺部这么大的结节以及周围的这个斑片影,我们起码应该有结合的中毒症状,也就是午后低烧盗汗 并且肺泡灌洗液的培养应该是最准确的,有时候可能要多次送检,所以我也比较支持再复查纤维支气管镜,嗯,其他治疗等待您的答复后,我来帮您制定治疗方案
2025年02月09日
第2次提问
第一次感冒低烧三天后出现过喉咙痛鼻塞在开始干咳,无咳血咳痰,无胸闷胸痛,也没有盗汗,ec皮试只有红肿无水泡,女性无吸烟,今年新房装修自己有无搞过很多次卫生,有时未戴口罩,过敏性鼻炎不清楚,但平时感冒喜欢鼻塞,1月的感冒喉咙痛时早上晨起有黄色脓痰,没有胸痛,咳嗽白天重,未做血常规,同志的家人也出钱喉咙不适干咳,然后我发现我自己认为的发烧都出现在我来月经前,我都是30号来月经,月经来了体温就正常。然后第二次吉安市人民医院住院的记录我忘记放哪了,因为只做支气管镜没有其他多余的检查。

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您好,再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送大概在30分钟左右,感谢您的耐心等待。
2025年02月09日
02:57
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03:01
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2025年02月09日
01:57
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2025年02月10日
第3次提问
但是吉水医院出院记录有一些不符合,医生其实并没有听我的肺部还有看我的喉咙,我反复低烧并没有一月,我也看了当时的出院记录,甚至都没怎么来查房,我在吉水县中医院的治疗第二天就没有任何症状了,目前这次的咳嗽我吃了三天左氧也已经没有症状,我在吉安市人民医院的出院时,医生说最先进的技术都没有找到结核菌就综合考虑细菌感染,说新冠以后也有很多细菌是查不到的,让我回去吃进口的拜复乐半个月或一个月再直接做一个增强ct,考虑到没有任何症状我就选择没吃,因为这个药对结核也是有用的怕后期影响判断

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我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送大概在30分钟左右,感谢您的耐心等待。
2025年02月10日
03:00
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02:24
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因为您三次问诊机会都已经用完了,如果有其它问题可以做评价中问我,我会在图文中继续回答您的,祝您健康快乐🌹

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以下内容来自丁香医生 App

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卮***言
症状及患病时长:
2022年3月确诊慢阻肺重度,后面开始日常用药,平均1年左右复查一次, 目前是中重度。
日常主要是爬楼四五层楼的时候会气喘;咳嗽偶尔咳几下,但不多;隔三差五这样有点痰,但也不多。
附件包括近期的ct报告,和前几天拍的CT报告和影像。还有肺功能通气检测。

就医及用药情况:
1、之前用药就是全再乐,此外有脑梗相关用药立普妥、阿司匹林、依折麦布、倍博特降压药、易善复护肝药
2、前几天去广医一院复查,医生说出了全再乐,另外还要开多4个药(乙酰半胱氨酸片、茶碱缓释片、切诺肠溶胶囊、爱全乐)+呼吸训练器。

需要解答的问题:
1、ct报告提示磨玻璃结节,拟腺体前驱病变/ 局灶性炎症,这怎么理解呢? 跟抽血查的肿瘤坏死因子有关吗?还劳烦您帮忙看下 ct 影像,是肿瘤风险还是炎症导致
2、加上这新开的4个药,患者每天要吃十几个药了,熟悉的医生朋友说有的没必要,建议我们再核实下,希望您能帮忙再看看呢。当时门诊有提到是为了祛痰啥的。
3、结合报告看的话,您看是否还有其他问题需关注和处理的呢?
感谢您!
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解***文
症状及患病时长:我母亲5月1日开始感觉难受,有些低烧,37度6、7,现在痰比较多,做了一些检查,麻烦赵主任给看一下,检查结果有没有问题,是否需要住院治疗?

就医及用药情况:抗病毒口服液、奥司他韦。

需要解答的问题:请主任看看一下检查结果,尤其是ct片子,是否有问题?谢谢!

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d***r

症状及患病时长:
女性,81岁,脑萎缩卧床7年,下胃管和尿管,18号中午发烧,38.6,送到医院,然后烧到39.2。从26号开始体温正常了。

就医及用药情况:
来医院做了血检和尿检,做了肺CT,大夫目前按照肺炎治疗,依据去年8月份肺炎住院的药敏结果,给药哌拉西林、氨溴索、痰热清。

需要解答的问题:
我们这儿的大夫给的诊断是病毒性感染引发的肺部感染,但不是很严重。目前输液13天,每天三次哌拉西林。昨天上午做了血检,尿检。老人目前有点没精神,有痰,有时候咳嗽能咳出来,有时候咳不出来。这儿的大夫建议可以出院了,这种情况下可以出院吗?







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c***y
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:医生您好 我妈妈在4月8号的时候感冒了,发热一天,然后就出现刺激性咳嗽,在我们当地医院做了两个检查,如图,吃了半个月的孟鲁司特钠片,每晚7点吃一粒。今天去复查,报告如图,医生又给开了一个吸入喷雾。我妈妈看这个喷雾治疗哮喘她很紧张,她心里负担较重。

她目前的症状,吃了半月的孟鲁司特钠片后,咳嗽变好,偶尔白天会有刺激性咳嗽(比如烟,灰尘,咳嗽一两声能止住),晚上睡前躺下感觉压气,需要咳嗽几声就好了,晚上睡着了没有症状。
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d***3
症状及患病时长:咳嗽,前年起,每年时不时咳嗽,长久不好。有过肺结核病史。当地医院每次开药,但效果一般,依旧咳嗽。

就医及用药情况:每次咳嗽医院配药,但效果一般。

需要解答的问题:想查明原因。