患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2025年01月14日
第1次提问
症状及患病时长:5周 就医及用药情况: 目前在服用生血宝和剂和复合维生素B片 需要解答的问题: 帮我给我具体的治疗方案以及用药指导,主要是患者B超显示肝实质回声不均匀,这个方面的问题,以及贫血该如何用药治疗。

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稍等,我编辑好了回复你
2025年01月14日
谢谢你的耐心等待,你提供的相关病史资料及检查结果我已经仔细的阅读,但是为了更好的分析患者的情况,我需要你的额外补充相关病史信息
1.贫血的问题是什么时候发现的?当时是什么原因去到医院检查?是有什么症状吗?
2.其实贫血关键的不在于你怎么去补血,把血红蛋白升起来,而是要搞清楚是什么原因导致的贫血。
3.贫血的常见原因有如下
老年女性贫血的常见原因主要有以下几方面:
1)造血原料缺乏
铁缺乏:老年人胃肠道功能减退,胃酸分泌减少,影响铁的吸收。若长期素食、消化系统溃疡、痔疮出血,或子宫肌瘤等妇科疾病导致慢性失血,会使体内铁储备不足,进而引发缺铁性贫血。所以最起码要查一个大便常规,看潜血有没有阳性。
维生素B12和叶酸缺乏:部分老年人饮食摄入不足,或因胃部手术、进食不佳,以及药物应用干扰等因素,导致维生素B12和叶酸缺乏,从而引起营养性巨幼细胞贫血。
2)慢性疾病影响
慢性病贫血:这是老年人贫血最常见的原因,占30%-45%。慢性感染如肺脓肿、结核、肺炎、细菌性心内膜炎、盆腔感染等,以及慢性炎症、肿瘤等疾病,会使机体处于慢性炎症状态,影响红细胞的生成和代谢,导致贫血。
3)药物因素
老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,需长期用药。一些药物如抗血小板聚集功能药物小剂量阿斯匹林,长期应用可引起部分患者因消化道失血而造成贫血;细胞毒药和免疫抑制剂或免疫调节剂等可通过骨髓抑制引起贫血;非甾体类抗炎药、β内酰胺类抗生素、抗结核药等偶尔会通过免疫机制导致溶血性贫血。
4)恶性肿瘤
消化道肿瘤及造血细胞肿瘤在老年人中较为多见。消化道肿瘤可因长期少量慢性失血或急性大出血,导致缺铁性贫血。
5)饮食不当:老年人食欲下降、吸收能力减弱,若饮食结构不合理,长期素食或偏食,导致蛋白质、铁、维生素B12、叶酸等营养素摄入不足,会影响红细胞的生成,引发贫血。

所以对于老人而言,首先要知道是什么原因导致的贫血,因为对于现在而言,一般营养上是跟得上的,而老人的血红蛋白只有85g/L都属于中度贫血了,所以一定要去搞清楚是什么原因所致,不是说就靠去吃补血的药物来升,如果血液在不停的丢失,你升是升不上去的。
对于老人而言,出现贫血最常见的原因就三个,一是消化道出血,所以先去查大便常规,看大便里有没有血,二是泌尿系出血,就是我们常说的尿血,这个一般自己可以观察,如果小便里面是正常的颜色那基本上可以排除,三是妇科的出血,这个要问一下她平时有没有阴道出血的情况。
而且它在肝脏超声上面有增粗不匀,这个需要做上腹部的ct来判断一下。有没有可能是不好的东西,尤其是要排除肿瘤。
如果把消化道出血,肿瘤,妇科以及泌尿系出血都排除,大概率就是合成障碍,一方面需要加强营养,另一方面需要用药物来补血
第2次提问
长期吃素食,几乎不怎么吃肉。几年前去别的医院检查也是肝实质回声不均匀。还有就是贫血,之前去医院检查说是缺铁性贫血,再没有其他任何疾病。
稍等,编辑好了回复你
2025年01月14日
作为医生,即便是长期素食者,我们也最起码要明确有没有消化道慢性出血的问题,所以大便常规是一定要做的,这是一个标准动作。
作为长期素食者,想通过药物来把它的贫血纠正,我觉得是非常困难的,这一定要改变她的生活习惯。
缺铁性贫血药物治疗的方案其实非常简单就是补充铁剂+补充维生素c+补充叶酸
所以下一步给你的生活和治疗建议
1.改变生活方式,多吃优质蛋白
2.铁剂(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁都可以,按照说明书上的剂量使用就可以),维生素c每天200mg,叶酸片。每天5mg
3.一个月后复查血常规
第3次提问
还有就是患者有时会感觉腹部发热,不疼痛还有就是之前做过阑尾炎手术的地方感觉有点胀。有时间也会感觉脸部都会觉得很乏力,腰困。
如果是这样的话,我建议你还是带老人去看一下胃肠外科,这个还是大概率考虑和手术术后相关(陈旧性的伤口疤痕)
因为他的贫血是比较重的,所以肯定会有乏力心悸这些表现,等你们把血升起来之后,再观察一下这个症状是不是消失。

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