陈玲
副主任医师
儿童保健科 南京市妇幼保健院
休息中
2025年01月11日
第1次提问
症状及患病时长:二月龄宝宝(2024年12月1日出生),近两天常常出现喂奶时哭闹的情况(如视频1、2)。明明要吃,但吃一半开始哭,且很容易被呛到的样子(甚至有时亲喂也会呛)。平时放下的时候会出现短促的呼吸声,好像嗓子有痰(如视频3)。平时常有吐奶现象(今日吐奶量较大的有两次,轻微溢奶有三次左右)。前天晚上曾出现睡眠时间较长的现象(从晚上1点左右睡到凌晨6点,才起来吃夜奶),昨天晚上则是将近2点入睡,至早上6点。孩子舌苔较厚。 就医及用药情况:1月5日孩子头部曾轻微碰到木质婴儿床角。1月6日带宝宝去线下门诊就医,医生简单观察外观后说应该问题不大,未做检查。1月7日打疫苗。之前在月子中曾出现大便次数较多,较稀,屁便等问题,停过一段时间母乳,后在月嫂的建议下在喂母乳的时候添加乳糖酶(图4),目前大便有所改善(图5),但有酸臭味。 需要解答的问题:孩子目前吃奶哭闹的问题是何原因,如何改善?孩子以上问题是否考虑和头部碰撞有关?喂养方式是否存在问题?应该按照时间定点喂养还是按需喂养?如果需要定点的话要如何调整?孩子是否存在积食的问题?双歧杆菌(图6)是否有效?
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陈玲 医生
宝宝家长,您好!我是陈医生,谢谢信任和咨询,不好意思哈,这会正在门诊中,等后面一有空会详细回复您。大概30分钟后,请稍等,祝好!
2025年01月11日
陈玲 医生
00:06
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2025年01月11日
陈玲 医生
02:32
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陈玲 医生
等下哈
2025年01月11日
陈玲 医生
01:18
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陈玲 医生
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2025年01月11日
第2次提问
孩子哭闹是吃奶中间,就是喝几口然后哭,然后再喝几口再哭,感觉吃得很不安稳。就如视频中那样。我们喂奶的时机都在她哭了,然后用手试一下她要不要吃。 我们是母乳瓶喂,亲喂,奶粉瓶喂都有。刚出月子的时候大约一顿吃90ml左右,一次喂完大约一个小时。后来由于掺杂了亲喂,孩子有时候吃一半不吃了,过不到三小时又要吃,逐渐混乱。有时候一次吃40-50,有时候能吃90,最多一次吃了160。喂养记录如图(有时会漏记)。 孩子之前会出现鼻屎堵塞鼻孔的情况。我们用面前给她清理,比较麻烦。每次清理半天还不一定清理出来。家里大人没有感冒的情况。大便的话之前多的时候曾经达到一天7次。近两天比较少,大约1-2次。 头部碰到当时是哭了一下,哄一下好了。当晚曾出现一些哭闹(排除饿了或大小便)。碰撞部位没有红肿。满月体重就是4.3公斤(出生3.3公斤)。线下就医当天医生称过说长得挺好,但没有记录具体数值。今天称4.9左右(妈妈抱称)。口腔不是太好检查,舌苔较厚。
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陈玲 医生
宝宝家长,您好!我是陈医生,谢谢信任和咨询,不好意思哈,这会正在门诊中,等后面一有空会详细回复您。大概30分钟后,请稍等,祝好!
2025年01月11日
陈玲 医生
00:08
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2025年01月11日
陈玲 医生
03:01
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陈玲 医生
01:02
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陈玲 医生
宝妈,晚上好
后面我们可以用婴儿体重秤监测宝宝体重增长哈
我们后面监测体重,一般前3个月龄,过了生理性体重下降期后,一般1个月体重增加1kg,那1个星期大概能增加250g,所以我们监测体重增长速度,如果体重增长好的,就更没有问题。
我们最近量一次体重,然后隔一周再复测一下体重,可以在母婴店或者社区医院,或者家里的婴儿体重秤量一下,且尽量同一个时间点量。
最好是婴儿体重秤,比较准确。
打个比方,每次量的时候,是早上没有吃奶,换过尿不湿后,穿同样厚度的衣服,再量体重,然后两次比较,看近一周的体重增长速度。
2025年01月11日
陈玲 医生
00:11
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2025年01月12日
第3次提问
孩子吃一个小时的话是她吃吃停停。例如有时吃两口中断了,再给就不吃了,然后过一段时间又吃。偶尔有能一次性吃完的时候大约吃半个小时。哭闹基本都是瓶喂的时候,亲喂绝大多数时候不会呛也不会哭闹。 那么如果最好一次性给她喂完的话要怎样做到?我们常遇见她吃几口然后睡了或者不吃的情况。 我们之前只在吃母乳的时候滴乳糖酶(因为奶粉吃的是半水解奶粉,如图1)。按照商家说明,每50毫升加一滴。之前是按照我妈在网上看的一个方法,用一顿母乳一顿奶粉穿插着给孩子吃,来调节乳糖不耐受的问题。昨天晚上尝试把母乳加回来(如图2),截止到今天中午共大便三次,每次量较少,大便偏稀(如图3)。 那么这种情况喂养的方法是否需要调整?是否母乳和奶粉穿插,以什么比例穿插?我们这罐奶粉快吃完了,后面应该给她换回普通奶粉(之前吃过雀巢的金顶罐)还是继续吃半水解奶粉?有无推荐品牌? 今天拍到了孩子舌苔的图片(图4),是否考虑她有积食不消化的情况?还要昨晚和今天早上各有一次她吃奶都吃了160以上(总感觉吃不饱)。这种情况正常吗? 以及有没有比较好的清理鼻腔的办法?我们之前用棉签和纸巾清理,她总是哭闹乱动,效率比较低。
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陈玲 医生
宝宝家长,您好!我是陈医生,谢谢信任和咨询,宝宝的信息已经收到,正在仔细阅读中。大概需要15分钟详细回复您。请稍等,祝好!
2025年01月12日
陈玲 医生
03:01
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陈玲 医生
02:51
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2025年01月12日
陈玲 医生
生理海水盐喷鼻器来处理。
生理海水盐,对于鼻塞,鼻屎或者有流鼻涕的孩子,都可以用,可以达到缓解鼻塞,清洗鼻涕的作用,没有副作用。
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陈玲 医生
00:41
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