2025年01月07日
第1次提问
问题描述:想咨询一下医生,还需要抽血做甲功能7项的检查吗?本人双手胸前平举时,有点抖。说心率有一点偏快,暂无其他不适感 患病时长:体检中心1月头出的结果 用药情况:暂时未开始用药

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您好,收到您的咨询,感谢您的信任。
1.请问您近期有没有受凉感冒史?有无脖子痛,发热病史。
2.您除了手抖,心率有点快,平时有没有什么其他不舒服?比如怕热,多汗,乏力,肚子饿的快,大便次数增多,体重下降?脖子是否增粗?睡眠如何?月经正常吗?
3您家族中有甲状腺疾病史吗?家族中有糖尿病,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎病史吗?
4.您是第一次查甲功吗?此次就做了甲功三项?既往是否查过抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体?是否增高?此次是否查了促甲状腺激素受体抗体?如果有也请您上传一下以便参考。
多谢您的配合。
2025年01月07日
您好,方便的话回复一下以上问题以便尽快更好的回复您的问题
2025年01月07日
第2次提问
妈妈有糖尿病,不过40多岁才得的,家族就没其他病史了。我一直都怕热…脚不知道是不是扭过的原因,运动踮起脚到一半的时候会抖,大便、月经正常。脖子应该是有一点点肿,当时体检有医生摸了。只检查了甲状腺的b超、游离甲状腺功能三项

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您好,一直没有等到您的回复,我只能就现有的资料回复您,让您久等,感谢您的耐心等待。
1. 根据您提供的病史,不知道您前期有没有受凉感冒史,有没有明显的脖子痛,发热,家族中有没有甲状腺疾病史,您除了手抖,心率快以外有没有明显的怕热,多汗,乏力,肚子饿的快,体重下降,大便次数增多这些甲亢高代谢症状,主要症状为心率快,手抖做的检查。检查甲功,游离T3,游离T4均高,促甲状腺激素降低,没有查抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体,也没有查促甲状腺激素受体抗体,根据化验结果考虑甲状腺功能亢进症,病因诊断不清楚,是Graves病甲亢?还是桥本氏甲状腺炎甲亢期?有没有不典型的亚急性甲状腺炎甲亢期?目前甲亢诊断明确,但病因不明,就是引起甲亢的原因不能确定。
2.甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
3.甲亢病因:
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
4.您甲功检查符合甲亢,一般甲亢以Graves病多见,但您没有查促甲状腺激素受体抗体,不知道是否增高,没有查抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体,不知道是否增高。有无桥本氏甲状腺炎甲亢期?还是Graves病合并桥本氏甲状腺炎?前期有没有亚急性甲状腺炎,目前甲亢期?
5.关于您甲亢治疗。首先必须明确甲亢病因,因为针对不同病因引起的甲亢治疗是不同的,比如亚急性甲状腺炎导致的甲亢属于自限性疾病,即便不治疗也可以自行缓解。如果是桥本氏甲状腺炎所致甲亢,它分三个期,甲亢期很短,如果症状很典型,可以短期应用抗甲状腺药物,如果是Graves病所致甲亢,就需要正规长期治疗,大约疗程1.5-2年时间,所以必须搞清楚您这个甲亢是什么原因引起的,才好决定治疗方案。
6.您目前甲功符合甲亢,现在需要再查一下促甲状腺激素受体抗体,抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体,明确甲亢病因,也就是您甲亢是什么原因导致的,然后决定治疗方案。如果是Graves病甲亢,必须要好好治疗。
7.目前先免碘饮食,好好休息,去大医院查一下促甲状腺激素受体抗体。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体,明确有无Graves病甲亢。同时需要查一下肝功和血常规。
希望我的答复能够帮助到您,祝您早日康复!
您好,刚收到您的补充材料,根据您目前情况需要先明确甲亢病因。去做一下促甲状腺激素受体抗体,抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体。同时做一下血常规和肝功能,结果回报后决定治疗方案。
祝您一切都好!
第3次提问
医生,这是肝功能那个结果吗?血常规也检查了的

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2025年01月07日
您好,此次查肝功和血常规都是正常的,非常好,说明没有甲亢性肝损害和白细胞下降,现在只需要明确甲亢病因就可以决定治疗方案了,尽快去做我说的那三项抗体检查明确病因。
祝您生活愉快!

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